慢阻肺与慢性支气管炎和肺气肿密切相关。当患者有咳嗽、咳痰或呼吸困难症状和(或)疾病危险因素接触史时,应考虑慢阻肺。慢阻肺多发生于老年人,随着病情的逐渐加重,后期可合并慢性呼吸衰竭等并发症。慢阻肺病死率高,且是一个多基因的全身性疾病,其患者的临床表现、病程以及对药物的治疗反应等都有很大的个体差异。在配合医生治疗的同时,患者自身的管理也是重中之重!
慢阻肺的主要症状表现:
第一:气短或呼吸困难。为慢阻肺的标志性症状,是使患者焦虑不安的主要原因。再慢阻肺早期仅于劳力时出现,后逐渐加重,以致日常活动甚至休息时也感气短。
第二:喘息和胸闷。不是慢阻肺的特异性症状。部分患者特别是重度患者有喘息;胸部紧闷感通常于劳力后发生,与呼吸费力、肋间肌等容性收缩有关。
第三:慢性咳嗽。通常为开始的症状。初起咳嗽呈间歇性,早晨较重,以后早晚或整日均有咳嗽,但夜间咳嗽并不显着。少数病例咳嗽不伴咳痰。也有部分病例虽有明显气流受限但无咳嗽症状。
第四:咳痰。咳嗽后通常咳少量黏液性痰,部分患者在清晨较多;合并感染时痰量增多,常有脓性痰。
第五:全身性症状。在慢阻肺患者的临床检查过程中,特别是患者病情较重的情况下,可能还会发生全身性症状,如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁或焦虑等,有的患者甚至在合并感染时会出现咳血痰或咯血等症状。
慢阻肺为什么要进行自我管理?
以患者为主导、有组织、有计划的自我管理不仅可提高自我效能、医疗依从性和患者的健康状况,而且还可以降低患者住院率、急诊就诊次数,降低住院费用,甚至还能减轻抑郁症状,提高患者健康水平和生活质量。
如何进行自我管理?
1.坚持规律用药慢阻肺需要规范长期的药物治疗,治疗必须遵循医生的医嘱,不能擅自停用或更改药物剂量和药物。如果出现症状控制不理想或药物不良反应时应及时就医。
2 康复治疗运动或肺康复训练,主要是肢体肌肉抗阻运动及呼吸肌锻炼,可提高患者的运动耐力,改善症状,减慢肺功能降低的速率,提高生活质量,延长患者的生存期。
3.心理调适良好的心情将有利于病人积极面对疾病、增加治疗的依从性,有利于建立良好的社会关系,更有利于疾病的康复。
4.积极参加宣教活动,主动学习包括了解呼吸相关知识以及慢阻肺相关知识,积极参与肺康复的各项活动,熟悉病情评估的客观手段,及时发现病情变化,争取得到及时的处理,减少急性加重及其损害。
5.正确使用吸氧、无创通气等设备。可改善缺氧状态,促进肺功能进步。
6.养成良好的生活方式,培养良好的饮食习惯,使患者加强和改善营养状态,以便肺康复的实现。