6月28日是国际癫痫关爱日，旨在宣传癫痫与公共卫生的重要性，呼吁全社会认识癫痫，重视癫痫。今年的主题是“5G时代癫痫关爱（5G Era , Epilepsy Caring ）”。全球约有5000万癫痫患者，而我国约有1000万，其中儿童患者有600~800万甚至更多。那么，该如何关爱癫痫患者呢？本期科普，小编就带领大家一起认识癫痫。
一、认识癫痫
癫痫(epilepsy)又称“羊角风”或“羊癫风”，是一组以反复的痫性发作为特征的慢性综合征。痫性发作通常以意识障碍和惊厥为典型表现，也可表现为感觉、精神活动或内脏等功能异常。癫痫的发生是由于脑部神经元的病态过度放电引致的阵发性大脑功能紊乱。
二、发病原因 三、发作类型
（一）全面性发作
1.全面性强直阵挛发作：是一种表现最明显的发作形式，也称为大发作，以意识丧失、双侧对称强直后紧跟有阵挛动作、二便失禁等为主要临床特征。
2.失神发作：典型失神发作突发突止，表现为动作突然中止或明显变慢，意识障碍，不伴有或伴有轻微的强直、阵挛等运动症状。发作通常持续5-20秒（<30秒）。主要见于儿童和青少年。3.强直发作：表现为躯干、四肢近端或全身肌肉持续性收缩，肌肉僵直。通常持续2-10秒，偶尔可达数分钟。4.阵挛发作：表现为双侧肢体节律性的抽动，伴有或不伴有意识障碍，多持续数分钟。5.肌阵挛发作：表现为不自主、快速短暂、电击样肌肉抽动，每次抽动历时10-50毫秒，很少超过100毫秒。可累及全身也可限于某局部肌肉或肌群。
6.失张力发作：表现为头部、躯干或四肢肌张力突然丧失或减低，发作之前没有明显的肌阵挛或强直成分。发作持续约1-2秒或更长。临床表现轻重不一，轻者可仅有点头动作，重者可导致站立时突然跌倒。
（二）部分性发作
1.简单部分性发作：发作时无意识障碍。根据放电起源和累及的部位不同，简单部分性发作可表现为运动性、感觉性、自主神经性和精神性发作四类。2.复杂部分性发作：发作时有不同程度的意识障碍，可伴有一种或多种简单部分性发作的内容。
四、处理原则
“二保护”、“二不”
不用强行按住患者：若按压力度控制不当，可能会造成患者软组织损伤、关节脱臼、骨折等二次损伤。不要强行塞入异物：塞入患者嘴里的东西容易被误吸到气管里，有可能导致窒息。
注意：约90%的癫痫发作可以在5分钟内自发缓解，因此建议周围的人要保持冷静，在“二保护”、“二不”原则指导下，等待患者癫痫发作结束。但是，如果患者5分钟后仍未缓解，则提示患者可能演变为癫痫持续状态，需立即送医抢救。
五、癫痫治疗
（1）药物治疗
癫痫的治疗药物有很多，不同的发作类型需要不同的药物，如果用药不当可能会加重癫痫症状。谨遵医嘱，按时用药，不擅自减药停药，关注用药过程中的不良反应，尽可能单药治疗，仅在单药无法完全控制发作时才推荐联合治疗。
（2）手术治疗
癫痫的外科治疗是采用切除、离断癫痫灶或阻断癫痫电传导的方法来控制或缓解癫痫发作的方法，术式分为切除性手术、姑息性手术、神经调控手术及其他手术，主要适用于药物难治性癫痫以及癫痫与颅内病变有明确相关性的患者。癫痫外科治疗是以控制或者减轻癫痫发作、改善患者生活质量为目的的干预性治疗手段，现已成为除药物治疗以外最主要的干预方式之一。
（3）生酮饮食
生酮饮食是指高脂、低碳水化合物和适当蛋白质的饮食。这一疗法用于治疗儿童难治性癫痫已有数十年的历史，虽然其抗癫痫的机理目前还不清楚，但是其有效性和安全性已得到了公认。生酮饮食由于特殊的食物比例配置，开始较难坚持，但如果癫痫发作控制后，患者多能良好耐受。①生酮饮食的适应证：难治性儿童癫痫、葡萄糖转运体I缺陷症、丙酮酸脱氢酶缺乏症。
②禁忌证：有脂肪酸转运和氧化障碍的患者。
六、自我管理
①记录病情：临床医生很少能有机会观察到患者癫痫发作的全过程，因此，通过手机录像、日志等手段对癫痫发作情况进行有效记录，可为临床医生制定和调整治疗方案提供依据。
②提高依从性：患者可能因为对药物副作用的担忧、忘记服药或擅自减量等原因而不遵从医嘱，增加了癫痫发作的风险。因此，提高服药依从性十分重要，可以采用加强对副作用的监测、写服药记录、使用提醒便签和闹钟等方法。
③行为治疗：通过教育患者如何识别发作的诱因，避免如闪光、过劳、饮用刺激性饮品等来帮助患者减少癫痫发作。癫痫患者不宜做危险性运动（如游泳，登山等），而适当的、有陪护的户外集体活动（如慢跑、瑜伽等）有利于患者分散注意力、调节情绪，并且可以帮助患者增强体质。
七、康复治疗
（1）运动疗法
针对特定运动障碍的患者，可以制定一套家庭运动康复方案，以不引起呼吸困难、低强度体力活动为主，如散步、太极拳等，来帮助患者改善运动功能。
（2）认知康复训练
约30%-40%的癫痫患儿存在发作后认知功能损害，可以根据评估结果选择针对性的训练项目进行认知康复训练。传统认知训练包括应用数字、动物、积木等对患者进行注意力、记忆力、理解能力等认知功能训练，并可在此基础上提升执行能力。除此之外还有计算机辅助认知训练，让患者通过轻松有趣的游戏式训练改善大脑功能。
（3）心理康复训练
心理支持疗法有助于缓解患者的负面情绪。治疗者通过聆听患者所面对的现实问题，劝导、鼓励、安慰并协助患者处理问题，调动患者的积极情绪。因此，需要全社会关爱、包容癫痫患者，不再谈“痫”色变，让患者更好地接纳自己、配合治疗。
注意：所有的康复训练都需要在患者的病情得到有效控制的情况下进行，如果在康复训练过程中患者出现癫痫发作，需立即停止康复治疗。
癫痫并非不治之症！
通过规范合理治疗，约70%患者的病情可得到良好控制。随着新型抗癫痫药物的开发应用，癫痫术式的创新提高，癫痫的治愈率和有效控制率会越来越高。因此，癫痫患者应坚定信心，积极配合治疗，回归正常生活，享受幸福人生！
来源：康复科
作者：郭海滨刘晓楠 杜 青
绘图：李川
