Dysplasticgangliocytoma of the cerebellum
又称为Lhermitte Duclos病,相当罕见,特点是正常小脑皮质结构的丧失,局灶小脑叶增厚。被认为是小脑皮质的错构性肿瘤。病变起自小脑半球,常常位于左侧,罕见累及小脑蚓部。
典型的见于成人,平均年龄34岁。确诊之前小脑症状持续多年,脑积水常见。相关的发育异常包括大头畸形,精神发育迟缓并不常见。
可为家族性或散发。分子学研究提示PTEN/AKT通道(细胞生长的主要调器)的高度频发的异常。因此,这个肿瘤和常染色体显性遗传病Cowden综合征(多发错构瘤综合征)有关联,此综合症的特点是多发的错构瘤生长,患乳腺癌,子宫癌和甲状腺癌,PTEN(phosphatase and tensin homolog)基因的种系突变的风险增加
大部分成人(不是儿童)的发育不良性小脑神经节细胞瘤患者有PTEN种系突变。俄亥俄州大学修订了临床诊断标准:将发育不良性小脑神经节细胞瘤作为Cowden综合征的一个重要标准。美国国立综合癌症网络认为它的出现是基因测定探寻Cowden综合征的适应症。
CT上,发育不良性小脑神经节细胞瘤是等密度的或低密度的,钙化可见。典型者在MRI上是非强化的,T1低信号,T2像上为层状的高低交替信号。肿瘤边界清楚,和周围组织明显不同。罕见病例可有增强,代表了小脑皮层的外层部分的静脉增殖以及显着的引流静脉,血脑屏障是完整的。
组织学上,小脑白质的减少,出现了表面上上类似浦肯野细胞的异常肥大的神经节细胞。
治疗就是外科切除,尽管少数病例肉眼全切后仍会复发。因为和Cowden综合征的关联,临床医生应当排除共存的恶性疾患(尤其是乳腺癌和泌尿生殖系肿瘤)。