李某，女，52岁，郑州人。有多年类风湿性关节炎病史，3年来手指变形，近因疼痛加重、活动受限前来诊治。刻诊：手指关节变形，屈伸不利，疼痛不可触近，因劳累及遇凉加重，手指不温，舌质淡红，苔薄白，脉沉弱。辨为阳虚骨痹证，治当温阳散寒，通利关节，给予甘草附子汤与乌头汤合方加味，附子10g，白术6g，桂枝12g，麻黄10g，白芍10g，黄芪10g，生川乌10g，炙甘草10g。6剂，每天1剂，第1水煎50分钟，第2次煎30分钟，合并药液，每日分3服，服药时加入10ml蜂蜜。二诊：疼痛略有减轻，以前方6剂。三诊：疼痛又有减轻，以前方60余剂，疼痛控制，关节变形略有恢复。之后，以前方变汤剂为散剂，每次3g，每日分3服，治疗6个月。随访1年，一切尚好。
【点评】根据疼痛不可触近、遇凉加重辨为寒凝，再根据因劳累加重、脉沉弱辨为气虚，以此辨为阳虚骨痹证。方以甘草附子汤温阳散寒，通经止痛；以乌头汤益气逐寒，通络止痛。方药相互为用，以奏其效。
