枳实薤白桂枝汤和人参汤等,都可用来治疗胸痹,两方剂治胸痹发病病机上都是“ 气结在胸”,但这一病机阴寒过剩和中焦阳气虚弱的不同,这一差异决定了虚证和实证的不同,若是阴寒之邪过盛,会停为痰饮,属于气滞形成的实证甚至重症,就需治疗实证的枳实薤白桂枝汤,宣痹通阳、泻满降逆。
人参汤
若是中焦阳气虚弱甚至衰弱,会停为气痞,也会满闷不舒服,病的根本在于本虚。所以需用人参汤补虚,补中助阳、扶正固本才能治愈。阴寒之邪过盛或中焦阳气虚弱所形成的这两种痹症,因病机相同,所以多数症状是相同的,少数症状是不同的。都为胸胁满、胸背痛而气短,喘息咳唾,连脉象寸沉而迟,关脉小而紧数等都相同。
“气结在胸”的胸痹,是气滞气逆,如果仅为以上这些症状,可判定为实证,用枳实薤白桂枝汤主驱邪气,然后再进行调理。如果望诊中能感觉到此人为体虚之人,也出现了四肢不温、困倦乏力、少气懒言、语声低微,舌质淡,脉弱而迟等虚弱症候,则为虚症胸痹,需先用人参汤施治。
枳实薤白桂枝汤
如果是行内人士,或是对此有诸多探讨研究的中医爱好者,就明白枳实薤白桂枝汤,实际上是瓜蒌薤白白酒方,去了白酒、瓜蒌,而加了枳实、厚朴、桂枝。也就说瓜蒌薤白白酒方,也是治疗胸痹的方剂,主要是看胸中是痰水结满,则需用瓜蒌薤白白酒方,用瓜蒌、薤白豁痰,症见胸满而痛,如果是气痞郁结,则胸满而不痛,用枳实、厚朴消除气痞降逆,白酒性为升,枳实厚朴皆为降,所以也需去掉白酒。