桂枝加龙骨牡蛎汤治疗失眠盗汗
杨某,男,43岁,盗汗五年余,每晚入睡则汗出如洗,身无力,面色黧黑,休息不好,稍心悸,舌质红,苔薄白,脉沉细略数。
处方:桂枝,白芍,龙骨,牡蛎,黄附片,黄芪,百合,生地,丹参(面色黧黑,久病必瘀,再者一味丹参,功同四物,久病必虚故加此药)。每日一剂二煎。
七剂服完,盗汗已愈,守法守方,再开七剂,嘱病人两天一剂,巩固疗效。
桂枝加龙骨牡蛎汤是《金匮要略》虚劳病章节中主要方剂之一,主要治疗虚劳失精诸证。《金匮要略》原文“夫失精家少腹弦急,阴头寒,目眩,发落,脉极虚芤迟,为清谷,亡血,失精。脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交,桂枝加龙骨牡蛎汤主之。”
主治失精病人阴亏日久,阳气随久泄而虚损,阳失去阴的涵养则浮而不敛,阴失去阳固摄则走而不守,以致心肾不交,本方重在调整阴阳!白天属阳,晚上属阴,晚上阳气归阴,方能呼呼大睡。阴阳不调,阴虚则火旺,阳虚则虚阳外越,均可迫津外泄故盗汗。
本方中桂枝汤调和阴阳(桂枝甘草辛甘化阳、芍药甘草酸甘化阴),龙骨牡砺潜阳入阴,交通心肾,方义正合失眠、盗汗之病机,因方证对应,故本方对失眠盗汗也疗效如神!
加减:
如合并抑郁(身无力,无精神,怕冷,性功能低下,脉沉细等证)加四逆汤。
如合并口干渴,大便干,舌红少津阴虚火旺较重者,加百合、生地。
如兼见大便溏薄,下坠,舌苔白腻等脾虚湿盛者加理中汤。
如兼见心悸,舌红少苔加生脉饮。
如盗汗严重,睡着汗出如洗加附子、重用黄芪。
如头疼,干呕,加吴茱萸。