马某，女，30岁，是一名会计，最近一个月频繁出现口腔溃疡的现象，曾多次去口腔科就诊，按单纯的口腔溃疡进行治疗，但疗效欠佳。前几天，因口腔溃疡复发，再次去医院就诊。医生在详细询问了她的病史后，没有给她开药，却建议她去风湿科看看。经全面检查后，张小姐被诊断为“白塞病”。
专家指出白塞病是一种以“溃疡”为主要表现的自身免疫性疾病，而不是一般的口腔溃疡。
口腔溃疡怎会和“免疫”扯上关系?白塞病是什么病?能治疗好吗?
提醒：白塞病以口腔溃疡为首发症状。
白塞病是一种全身慢性疾病，多在青壮年时期发病，以复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、皮肤和眼部病变为特征。
口腔溃疡通常是白塞病的首发症状，与一般的复发性口腔溃疡并无太大区别。溃疡呈多发性(一般为3—5个)，常累及软腭和口咽，有剧痛。开始为“小结节”，很快发展成米粒至黄豆大小的溃疡，圆形或不规则形，边缘清楚但不整齐，深浅不一，溃疡底部可有浅黄色覆盖物，周围可见红晕。与此同时，80%的白塞病患者合并有生殖器溃疡(男性患者主要发生在阴囊和阴茎部位，女性患者主要发生在阴唇、阴道和子宫颈)，一般比口腔溃疡深而大，数目少，疼痛剧，愈合慢。
除溃疡外，该病还可累及全身各个系统，如眼球(前葡萄膜炎)、关节(50%的患者有关节炎)、神经系统(5%的患者有神经系统病变)、心脏(瓣膜损害、心肌炎、心包炎)、血管(血栓性静脉炎、静脉血栓形成)、胃肠道(消化不良、便秘、胃肠道溃疡)、肾脏(肾小球肾炎、淀粉样变)、皮肤(结节红斑样、痤疮样、丘疹样皮损)等。
不少患者及基层医生由于脑子里没有白塞病这根“弦”，故很容易把白塞病的口腔溃疡当作普通的口腔溃疡来治，导致患者长期得不到明确诊断、正确治疗，贻误了最佳治疗时机。
目前，只要在有口腔溃疡的前提下，加上生殖器溃疡、眼部损害(前葡萄膜炎、后葡萄膜炎或视网膜血管炎)、皮肤损害(结节性红斑、假性毛囊炎、丘疹脓疱样皮损、青春期后出现痤疮样结节)及阳性针刺反应(皮内针刺或注射生理盐水24-48小时，注射或针刺部位皮肤形成丘疹或脓疱，直径>2毫米)这四点中的两点，即可诊断为白塞病。
鉴于白塞病的临床表现较复杂且病情的轻重在个体间差异较大，怀疑自己的口腔溃疡“不寻常”的患者，应及时到医院就诊。
中医学认为复发性口腔溃疡与系统因素有密切关系，例如“心脾有热常患口疮”(《外台秘要》)，“胃气弱，谷气少虚阳上炎而为口疮”(《圣济总录》)，“口疮，连年不愈者，此虚火也”(《寿世保元·口舌》)。口疮反复发作多因肾精亏损无以上濡，口腔失于濡养，功能失健，加以阴虚火旺，虚火上炎熏灼予口，肌膜受伤而溃烂为病。素体虚弱，真阴不足，稍微劳碌易引起虚火上炎，故口疮反复发作，或此愈彼起。总之，虚则复发。本病的治疗主要在于防止感染，减轻疼痛，促进愈合，防止复发，西医到目前为止尚缺乏特异性治疗方法。根据本病病机，应以滋阴降火为法。
知柏地黄丸是一个常见的中成药，是由补阴经典代表方剂六味地黄丸（熟地黄、山萸肉、山药、泽泻、牡丹皮和茯苓）加知母和黄柏而成。六味地黄丸滋补肾阴,再配以知母清上焦烦热、黄柏泻中下焦之火,加强了在滋肾阴基础上清利三焦之火、泻三焦湿热的作用。知柏地黄丸的主要作用是滋肾阴清相火，适用于阴虚火旺证，如潮热盗汗，口干咽痛，耳鸣遗精，小便短赤等症。
知柏地黄丸方中生熟地滋肾填精，山萸肉滋肾敛阴，山药滋肾补脾，共成滋阴补肾固本之功，亦即主冰所谓“壮水之主以制阳光”之意，以治其根本，知母、黄柏、牡丹皮清降虚火，茯苓健脾渗湿，木通、泽泻降火利小便以治其标，甘草梢清热解毒，调和诸药。诸药合用，共奏滋阴清热降火之效。方中动用了养阴、清热、健脾、化湿等类药能调整机体的免疫功能，提高免疫功能从而增强机体抵抗力，因而疗效较为满意。
知柏地黄丸对于肾阴虚损、阴虚火旺、阴虚湿热引起的复发性口腔溃疡、痤疮（痘痘）、顽固性盗汗等病症均有明显的治疗和改善症状作用,对于服用类固醇激素类药物所出现的阴虚火旺症状也有减轻作用。
怎样才能及早发现白塞病呢？如果存在以下问题，就要警惕可能患了白塞病:
1眼部损伤:出现反复发作的葡萄膜炎、眼底病变(如视网膜炎、视网膜血管炎)、并发性白内障、继发性青光眼、视神经萎缩等。
2口腔溃疡:口腔溃疡反复发作，伴有明显的疼痛。
3皮肤损伤:结节性红斑、痤疮样皮疹、溃疡性皮炎等。
4生殖器溃疡:生殖器溃疡部位疼痛明显，溃疡愈合后会留下瘢痕。
5其他:关节炎、血栓性静脉炎、消化道溃疡、附睾炎等。
如果你出现下面四种情况中的两种，即可确诊为白塞病:
复发性生殖器溃疡或瘢痕；
葡萄膜炎、视网膜血管炎等眼部损伤；
结节性红斑、脓丘疹或发育期后的痤疮样皮疹等皮肤损害；
皮肤过敏试验呈阳性。
如果确诊为白塞病，治疗时间会比较长，有些患者可能需要持续治疗以上，患者必须耐心治疗，切不可急于停药，停药太早很容易导致疾病复发。有些白塞病患者治疗一段时间后，感觉口腔溃疡好了，视力也改善了，就不再坚持用药，结果几年以后，视力急剧下降，再治疗，疗效就很差了。即使病情控制稳定，白塞病患者也要定期去医院检查，在医生指导下减药或停药。
