原文作者：阴阳鱼
陈瑞春，已故全国名老中医，临证善用经方，长于内科心、肝、胆病以及内、妇、儿科部分疑难杂症。陈老认为，小柴胡汤的临床运用，加减权变层出不穷。如表证重可加解表药，如合桂枝汤，或加葛根、防风；如里证重可加清里药，如加石膏、知母，或加枳实、大黄；如兼风寒可加防风、羌活；兼夹风热，可加金银花、连翘；如兼中满湿浊可合平胃散；如兼胆胃痰热，可合温胆汤；如兼痰湿阻肺，可合二陈汤；如气虚者，可合玉屏风散；如血虚者，可合四物汤。总之，小柴胡汤自仲景出方之后，历代医家丰富了它的内涵，发展了它的外延。如李东垣的补中益气汤是本方的变局，乃至王清任的血府逐瘀诸法，亦不失为小柴胡汤的演变和发展。故对小柴胡汤的方意研究和临床运用，还有许多未能揭示的奥秘，值得探索。本期介绍陈老运用小柴胡汤加减治疗乙月干经验。
病案：郭某，男，43岁，干部。3月5日初诊。病者自述肝区隐痛胀痞，食纳差，大便不规则，时干时稀，小便黄，四肢软弱，容易疲劳，睡眠不实，夜寐多梦，舌黄腻，脉缓稍弦。肝功能多次查均正常，两对半1、3、5阳性。B超显示：肝硬化伴轻度腹水，脾肿大，胆囊壁粗糙。拟方小柴胡汤加减：柴胡、六月雪、青皮、陈皮、枳壳、大腹皮、法半夏、黄芩、郁金各10克，太子参、白花蛇舌草、忍冬藤各15克，炙甘草5克。嘱服15剂，每日1剂，水煎分3次服。二诊，3月29日。服前方后，肝区隐痛有所缓解，食纳增进，小便数清淡，大便偏稀，腹胀气滞减轻，精神较好，疲劳感好转，舌苔白腻，脉缓有力。仍守前方加白术、扁豆各10克，山药15克。每日1剂，嘱服15剂。三诊，5月2日。服前方后，饮食量增，大便成形，腹无所苦，精神好转，脉缓有力，舌苔薄白，B超复查，腹水消失，其他无异常。守前方加炒谷芽、麦芽、炒鸡内金各10克。嘱隔日服药．1剂，水煎分2次服。四诊，6月15日。病者服上药30剂，自觉症状消失，无腹胀，肝区亦无痛感，饮食正常，大便正常，小便稍黄，复查两对半，第
