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程程满月啦！
协和医院完成国内首例机器人胸腔镜食道闭锁手术
“我一会就带程程回家，我们一家总算可以团圆了！”今天上午11点，爸爸抱着程程（化名）兴奋地和视频那头的妻子视频连线。现场，协和医院小儿外科医务人员为程程举办一场特殊的满月仪式，希望他能健康成长。20天前，该科汤绍涛主任团队为出生只有16天的程程成功施行国内首例机器人胸腔镜食道闭锁手术，现在已经满月的她即将出院。
来自恩施的刘先生与妻子育有一女，他常年从事建筑工作，妻子一心在家相夫教子。生活越来越富足的两口子想再添新丁，5月4日，全家人心心念的程程来到他们身边，本以为其乐融融的四口之家会因此平添许多喜乐，可是程程频频出现的小状况让刘先生伤透了脑筋。
“出生后，我们尝试给他喂母乳，但是他吃了就吐。”百思不解的刘先生一度以为是孩子肠胃不适，想调养两天会好些。可是连续四天，程程都无法进食，一吃就吐、口吐泡泡，还伴有呼吸稍促及呛咳。他们紧急将程程送往当地医院，因一直无法查明后转入协和医院。
协和医院小儿外科主任汤绍涛教授发现孩子的口腔和鼻腔均不能插入胃管，高度怀疑是食管闭锁，再通过临床判断和造影检查，孩子的食管确成了“死胡同”，定性为食道闭锁I型。小儿外科团队迅速组织会诊并确定手术方案：达芬奇机器人探查+食道重建术。对于刚出生只有16天的程程，要在他巴掌大胸部打小洞，通过达芬奇机器人进行微创，麻醉、手术难度大。
5月20日下午14:30，手术紧张有序的进行着。小儿外科以汤绍涛教授为首的专家团队与以麻醉科主任陈向东教授为首的团队，及手术室高兴莲护士长团队反复讨论，综合本团队200余例小儿机器人手术经验，采用序贯扩张法置入8mm和12mmTrocar进入新生儿肋间，创造性地应用非对称布局Trocar，突破了肋间隙和胸腔空间极限，巧妙地避免了机器臂在胸腔内、外的碰撞，成功为程程施行先天性食管闭锁患儿的手术。术中解剖结构清晰（血管、迷走神经、食管、气管等），食管吻合精准严密，手术耗时2小时，未见术中出血。
至此，这个出生只有16天、体重6斤2两的先天性食管闭锁（简称“EA”）患儿程程，为国内首例应用da Vinci机器人手术治疗的新生儿EA病例。
食管闭锁是新生儿严重的消化道畸形疾病，发生率1:3000~4000。分为5型， III型最多见为85%~90%，I型少见为5%~7%。食管闭锁的治疗牵涉到术前评估、麻醉、手术、重症监护、围手术期管理、营养等多个学科领域，因此，食道闭锁的治疗成功率被学界认为是小儿外科综合实力体现。da Vinici机器人手术系统，作为目前最先进的微创手术平台，3D视野显示解剖结构更加清晰，7个维度活动的机械臂和滤过防抖动功能使得术中解剖和吻合操作更精准流畅，可以减少组织损伤和手术并发症手术，缩短时间，将造福更多的食管闭锁患儿。
据悉，2000年da Vinici机器人手术机器人系统问世首先应用于成人外科，2001年da Vinici机器人手术系统开始应用于大龄儿童患者。然而机器人手术系统体积庞大，要求操作孔之间必须保证足够距离（8cm），以保证机器臂具备足够的操作空间，而且穿刺孔为8~12mm。如何将da Vinici机器人应用于婴幼儿，特别是新生儿手术成为世界性的难题。法国医生首先尝试应用da Vinici机器人完成III型食管闭锁手术，3例患儿中2例失败，原因是新生儿肋间隙、胸腔容积狭小，机器人Trocar置入胸腔以及机器臂胸腔内、外碰撞频繁，使得手术艰难或中转，之后一直未有医生再次尝试。
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