肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦。身劳汗出，衣里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，如带五千钱，甘草乾姜茯苓白朮汤主之。(《金匮要略》)
【注】
和久田氏曰：「肾位夹脐左右，故腰以下病，名肾着，记其位也。水气病多渴，故云反不渴。凡水气病气上冲者，小便不利，此病无冲逆之证，而在下焦，故小便自利也。
所谓自利者，不用药而自通，即小便比寻常较多之谓也。所谓饮食如故者，与未得病以前饮食无异也。此属下焦，以示胃中无变化也。下焦，脐以下也。身劳云云，病因也。然此但云下焦得湿气之由，不仅得诸衣里之冷湿也。余按下焦易虚，故寒湿必感自下焦，盖下焦感寒湿之所也。此方主以茯苓、乾姜者，去寒利水也，其无心下悸、目眩等证者，以无气冲逆之候也。」
苓姜朮甘汤方
甘草、朮各6 克，乾姜、茯苓各12 克。
上锉细，以水二合，煎一合。去滓，一日分三回温服。
苓姜朮甘汤之腹证
本方不但于苓桂朮甘汤去桂枝加乾姜，然二方之异处归结于：一为有乾姜而无桂枝，一为有桂枝而无乾姜之点。即苓桂朮甘汤无乾姜而有桂枝，故其证必有上冲目眩之证，是水毒之上冲也。然此毒主集于上半身，前证之外且现胃内停水，至本方以无桂枝而有乾姜，此水毒不上冲而下降，集中于下半身，故其证无上冲目眩之证，胃内停水完全不存，或虽存在亦不过些微而已。乾姜与附子併称大热药，且有驱逐水毒之作用，故其证必有寒冷或厥冷与水毒之隐见，此仲景所以云身体重(总有重感，为组织中有水毒之徵也)。又称腰中冷，如坐水中，形如水状(是浮肿状也)。又云腰以下冷痛肿重，如带五千钱也。如是，本方证因水毒聚集于下半身，为此毒浸润之结果。组织弛纵膨大，故腹部软弱无力也。往往类似八味丸证之脐下不仁，然无如彼之有口渴烦热之证，得以分之。又本方证之小便自利疑似猪苓汤证之小便淋沥，彼以阳证有口渴热状，本方证以阴证而无此等证，得以别之。
先辈之论说治验
《宣明论》曰：「肾着汤治胞痹(膀胱麻痹)，小便不利，鼻出清涕。」
求真按：「小便自利者，有膀胱括约肌之麻痹。小便不利者，为利尿肌之麻痹也。」
《古方便览》本方条曰：「友人某，患淋沥之证多年，腰脚冷而夜不能寐，心下悸，与此方，诸证痊愈。」
一妇人平素上冲颇甚，且有心悸之证，先师令服苓桂朮甘汤，尽夜大腹痛，苦楚不可言。师往复诊，见疼痛之状集于腰部，因与此方一剂，顿瘥。
一人年七十三，平生小便频数，腰冷如坐水中，厚衣盖坐，时精液自泄不禁，诸治无效，已十余年矣。余诊有心下悸，即用此方痊愈。
《生生堂医谈》曰：「一老妇人来请治，腰脚冷，脚痿弱，一步不能行，如此已十年矣。予乃作苓姜朮甘汤，并放痧使出血甚多。初来时，以肩舆，次以人扶，又次以杖倚，复次能自步不俟杖矣。」
求真按：「此病者为本方证兼有瘀血也。」
《用方经权》本方条曰：「吾子干先生，以此剂专治夏秋之月身体懈惰，手足酸疼，腰以下重或浮肿，或发热恶寒，泄泻腹痛，渴而引饮，或下利后重者，活泼自在，其效如神，盖是得心应手者。先生尝云：『夏秋月，水冷大行。当此时，若人有固有之寒饮，则内外相感，成上述之患，令备此剂，以为通治。』」
求真按：「吾氏所述，有发热恶寒，渴欲引饮之证，正与师论矛盾。本方果有此等症状否？余未知之，兹记之以为后日之参考。」
《麻疹一哈》曰：「一妇女，年约三十，发疹时，身热甚，疹出不多，两颧色赤，如以帛裹朱，喘咳短气，烦躁不得眠，口渴欲饮水，因作大青龙汤使服之。五帖，前证稍安，遍身汗出如流，疹子从汗而出。疹收后，月经至期不来，右胁下凝结成块，腰以下至足跗皆浮肿，大便自利，小便不利，更作苓姜朮甘汤使饮之。三十余日，月经倍常，或下黑块数枚，于是胁下凝结者消，浮肿亦退，经信不违矣。」
《类聚方广义》本方条曰：「此方加杏仁名肾着汤，治孕妇浮肿，小便自利，腰髀冷痛，喘咳者。又治老人平日小便失禁，腰腿沉重冷痛者。又男女遗尿，已十四、五岁犹不已者，最为难治，此方加反鼻能奏效，并宜随证加以附子(译者按：「反鼻详拾掇篇中」)。」
求真按：「本方有治遗尿之效，虽如尾台氏说，然非特效药，不可漫用。以余之经验，则此病者反多石膏剂之证。」
乾姜之医治效用
本药与附子俱为大热药，兴奋新陈代谢之机能、驱逐水毒二者相等。然其异处在附子剂证有下利、厥冷等水毒下降之徵，而少上迫之候，而本药证则水毒下降之徵少，上迫而发呕吐、咳嗽、眩晕、烦躁等证者多。换言之，即附子治水毒之下降为主，而治上迫为客；本药治上迫为主，而治下降为客也，可知二药之别矣。
《药徵》曰：「乾姜，主治水毒之结滞，兼治呕吐、咳嗽、下利、厥冷、烦躁、腹痛、腰痛等证。」
《本草备要》曰：「乾姜，生用则辛温，逐寒邪而发表，炮则辛苦大热，除胃冷，守中，温经，止血，消痰，定呕，去脏腑之沉寒痼冷，能去恶生新，使阳生阴长，故吐衄下血之有阴无阳者宜之。」
