原来，廖爷爷在外院就诊期间，发现了双侧胸腔积液。而对于老年人来说，胸腔积液最常见的原因不外乎两种——肿瘤、结核。
为明确病因，廖爷爷多次在外院行胸腔穿刺术以及胸膜活检、支气管镜下淋巴结活检等，也完善了肺结核的相关检查，都没有发现肿瘤和肺结核的明确依据。
“两大常见原因都几乎排除了，那这胸腔积液到底怎么回事呢？”
廖爷爷和医生们陷入困惑……
无奈之下，廖爷爷只能服用利尿剂来缓解症状。可廖爷爷的退让，却让“胸水”越来越猖狂，廖爷爷的身体条件越来越差，稍微活动便觉气喘，生活质量大打折扣。
考虑到廖爷爷病史长，在各大医院都无法查明病因，我院呼吸内科专家组决定从基础做起，一步步排查。
入院后，廖爷爷接受了胸腔穿刺置管术，发现胸水性质为“混合性”。
为什么会是“混合性”胸水呢？
如果单纯是肿瘤或者结核导致的反复胸腔积液，胸水性质应该是“渗出性”的啊！
是不是合并其他脏器的病变呢，比如心脏、肾脏、肝脏？
但入院后完善的相关检查提示肝脏、肾脏、白蛋白均在正常范围。
那会不会是心脏的问题呢？
专家们再次仔细研究了廖爷爷的相关检查资料，发现半年前在外院行PET-CT检查时，不仅发现胸腔积液，心包同样也有积液，而在我院行CT检查提示心包增厚，会不会是缩窄性心包炎？
于是，专家们为廖爷爷安排了心脏超声检查。同猜测的一样，发现左心室、右心室稍小。
心血管内科、胸外科专家会诊后也给出了同样的诊断——慢性缩窄性心包炎。
“谢谢各位专家，这下终于找到原因了，不用来回跑医院了！”当廖爷爷得知查明病因时，他紧皱的眉头终于舒展。
但对医生们来说，明确病因只是治疗的第一步，治愈疾病才是最终目的。
经过我院的积极沟通、协调，廖爷爷已于近日在院本部接受心包剥离术——术中见心包显着增厚，壁脏层心包粘连紧密，心包最厚约10mm。术后病理结果也符合慢性缩窄性心包炎。
历经半载，廖爷爷东奔西走、提心吊胆，吃了不少苦头，好在有我院专家的不懈努力，终于揭开廖爷爷“神秘”顽疾的面纱！
目前，廖爷爷已经康复出院。
董航明
学科带头人
简介
南方医科大学南方医院副主任医师、副研究员，南方医院增城分院呼吸内科主任，医学博士，美国南加州大学Keck医学院博士后，学术型硕导，美国ATS、欧洲ERS会员。擅长支气管哮喘、慢阻肺等慢性气道疾病，肺部感染，疑难危重肺部疾病，肺癌的诊断及治疗管理。
主持国家自然科学基金2项，广东省自然科学基金2项，广东省科技计划项目1项，广东省医学科研基金1项，南方医科大学及南方医院课题共3项，作为主要成员参与国家自然科学基金6项。发表SCI收录论文20余篇，其中一作（或共同一作）12篇，包括Oncogene、AJP-lung、Respir Res.等。参与申请美国抗体研发专利1项，国内实用新型专利1项。
现任中国医师协会呼吸医师分会青年委员，中国医师协会变态反应医师分会青年委员，广东省医学会呼吸病学分会青年委员兼秘书等职。
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通讯员 | 呼吸内科 袁小曼
编辑 | 魏桢
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