儿童腹泻是儿科常见疾病，其中，占比90% 的轻中度脱水，并不需要静脉补液，完全可以使用口服补液盐（ORS）治疗！
因此，只要掌握 ORS 的用法，你就能轻松解决 90%脱水补液治疗。
一、怎么选 ORS ？
我国目前常用的 ORS 有 3种，分别为ORS Ⅰ、ORSⅡ和ORS Ⅲ。
ORS Ⅰ 和 ORSⅡ中，因 Na+ 的渗透压均偏高（90 mmol/L），而儿童腹泻中，病毒性肠炎居多，Na+ 的丢失量通常为 55~60 mmol/L，过多使用易造成高血钠症。
ORS Ⅲ 中，Na+的渗透压更接近病毒性肠炎患者生理情况，在低渗的同时保证了钠：葡萄糖 1:1 的比例，更有利于水钠吸收。此外，有研究表明，ORS Ⅲ 可减少呕吐次数约 30%，粪便量 20%，可有效缓解病情。
因此，儿童病毒性肠炎时，不建议选择 ORS Ⅰ 和 ORS Ⅱ，而应该选择 ORS Ⅲ。
二、怎么用 ORS Ⅲ纠正脱水？
图源：公开课课程
三、使用 ORS 时有哪些禁忌？
补液盐虽好，但也不是万能的，记住，下面这些情况不能用！
患儿存在重度脱水、麻痹性肠梗阻、频繁和持续呕吐（1 小时 4 次以上）、伴疼痛的口腔疾病如中重度鹅口疮（口腔念珠菌病）、有严重并发症者时，存在脱水情况时需使用静脉补液。
那么，口服补液不起作用时，如何通过患儿脱水程度计算静脉补液量？补液速度如何控制？怎样评估补液效果呢？重度脱水合并电解质紊乱的患儿，又该如何快速处理？
指南、共识看了不少，学术大会、讲座也听了不少，为什么一旦到了临床，补液仍然毫无头绪。
因为临床需要补液的场景都是「混合出现」，如脱水可能合并电解质紊乱，休克可能合并酸碱失衡，教科书上简单的说明不能解决实际问题。
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