从临床膝关节疼痛疾病的发生期来看,大至上可以概分为以下几期:0岁~20岁为酝酿期,20岁~40岁为临床前期,40岁~60岁为临床期,60岁~80岁为残障期。也就是说,40岁以后开始容易出现膝关节疼痛。
一般膝关节疼痛的部位,以膝关节内侧的“内侧皱襞”居多。膝关节内侧摩擦现象,会造成物理性破坏(软骨细胞、间质破坏)或关节滑膜炎产生的化学性腐蚀,而这些损伤所产生的软骨碎片,则会引起第三度摩擦,造成严重的疼痛。
膝关节疼痛的部位,以膝关节内侧的“内侧皱襞”居多。
从解剖学来看,膝关节“内侧皱襞”是关节囊,为软组织,在反复摩擦夹挤下(一年可以至100万次),会发炎肿胀,此发炎组织所释放的化学酵素,会腐蚀软骨,造成膝关节退化,而且它的破坏性比物理性的更强。
膝关节退化、疼痛的关键原因
从临床观察发现,许多膝关节退化疼痛的患者,多有长短脚的问题,因此造成走路时两腿及两膝受力不平均。进一步仔细检查,可以发现这些患者大多有膝腘窝(委中穴)筋太紧的问题,甚者在膝腘窝处产生一个大的筋结,形成囊肿,严重影响到走路。
由于膝腘窝的筋太紧,导致整个膝关节软骨之间活动的空间变小,压力变大;长期摩擦发炎,使整个膝关节内外侧的筋更加紧绷,退化加重。这是一个恶性循环的结果。所以在治疗膝关节疼痛时,如果能适当地调整长短脚的问题并放松膝腘窝的筋,对于病情的改善,大有帮助。
不利膝关节的活动
从实际生活上的问题来看,所有过度反复曲膝的动作,对膝关节都是不利的,应尽量避免。例如:
● 膝关节突然弯曲,或长时间90度曲膝。
● 膝关节重复弯曲、伸直(如:骑脚踏车)。
● 重复蹲、跪(如:从事园艺活动)。
● 上下楼梯、爬山。
另外,不当的坐姿、站姿,对膝关节也是有影响的。例如坐着时翘脚、身体倾斜或站立时身体习惯偏向一侧,会造成骨盆歪斜、脊椎侧弯及长短脚。当两腿形成长短脚时,即表示两腿的肌肉张力不平均(尤其是后侧的膀胱经),较紧绷的那一只腿便容易有膝关节紧绷疼痛的感觉。所以,平时亦应注意坐姿、站姿端正,这是维持健康的重要而简单的秘诀!
有益膝关节的活动
坐下或起立时,两手掌扶着膝盖,慢慢坐下或起立。此动作可以减轻膝关节压力,减少损害。
3个简单动作,保健膝关节、防退化
当膝关节内侧发生疼痛、卡住或摩擦音时,即表示膝关节已经开始在摩擦了,这时应该注意膝关节的保健。以下有三个简单的运动,可以防治膝关节退化疼痛。
一、训练股四头肌肌肉的力量
保健膝关节运动之一:训练股四头肌肌肉的力量
坐姿,一脚伸直,脚尖往上翘,使大腿的肌肉紧绷。维持10秒钟后小腿慢慢放下。
每一脚做10~20次。晨起睡醒时多做,可以让两脚更灵活。
【目的】训练关节周围肌肉力量,来稳定关节。
二、抱膝运动
保健膝关节运动之二:抱膝运动。
坐姿,双手紧抱一侧小腿远端近踝处,让小腿尽量往臀部内收,使膝关节弯曲至最大角度,维持30秒。
之后腿伸直,再温和地让腿曲伸活动5次。
以上每一脚反复做5次。
三、压膝运动
保健膝关节运动之三:压膝运动。
坐姿,将一腿伸直,令其足跟及小腿远端靠着另一张椅子,双手由上往下施以适当的力量压住膝盖,维持30秒。注意不要晃动或震动关节。
之后腿放下,再温和地让腿曲伸活动5次。
以上每一脚反复做5次。
【目的】由于膝关节长期发炎疼痛的结果,会使它越来越紧绷。抱膝运动是拉膝关节前方的筋,压膝运动是拉膝关节后方的筋。透过这两个运动,可以让紧绷的膝关节放松,使膝关节软骨之间的压力减少,让关节更灵活。
【注意事项】
1. 膝关节越疼痛,越不敢活动,病情反而会越来越恶化。建议膝关节疼痛时,做以上的三个动作,慢慢地可以使病情缓解。
2. 以上的动作,建议早中晚各做一回。