王某，男，54岁
主诉：胃脘满闷不舒、饮食减少、消瘦半年余。
近日经胃镜检查病理提示胃窦部为重度萎缩性胃炎，伴有中度肠上皮化生及不典型增生。临床症见面色晦滞，脘腹部痞胀，纳呆食少，大便溏，神疲乏力，体重减轻，舌质暗紫，苔薄腻，脉细缓。
临床辨证乃脾虚挟瘀之胃痞，以益气消瘀之汤剂。
药方：炙黄芪20g，党参15g，赤芍、白芍各15g，丹参30g，制乳香10g，制没药10g，延胡索25g，法半夏10g，茯苓30g，炒山楂15g。
先服2周，症状明显改善，继予散剂以巩固善后，服药1个月病情即显着改善，面色红润，饮食恢复如前，体质量增加。
连服散剂3个月，胃镜复查病理提示胃窦部轻度浅表性胃炎，基本治愈。
医案出处：高新亮
本案根据临床表现及舌脉很容易诊断为脾虚血瘀。由于胃失和降，不能受纳腐熟水谷，脾失健运，不能化生气血，食滞不化则气机阻滞，以致胃络血瘀，形成气虚血瘀、本虚标实的病机。
故治疗以益气消瘀，方选黄芪建中合活络效灵丹加减。方中用炙黄芪、党参补脾益气；《黄帝内经》云：“湿盛则濡泄”，患者大便溏，故用法半夏、茯苓健脾化湿以止泻；赤芍、丹参、制乳香、没药、延胡索活血化瘀止痛；炒山楂健胃消食。
此外，方中大量应用活血化瘀，一是从整体辨证认为有胃络血瘀的存在，二是从微观镜下辨证看，胃窦重度萎缩并伴有肠上皮化生，气血失调，形成“微癥积”，多挟瘀生热毒。
故治疗要活血化瘀和清热解毒并用，常选用丹参、赤芍等活血药和莪术、水蛭等破血药，以及具有抗癌消癥的白花蛇舌草、薏苡仁、女贞子等药长期服用，可明显改善临床症状和病理变化。
