不管是辛伐他汀、还是阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀，它们都是临床上用于调节血脂，预防心血管疾病风险的同一类药物，我们通常将其称为他汀类药物，他汀类药物种类繁多，药理作用强度，代谢途径等，也有一定的差异性，今天就来简单介绍这几个药物的异同点。
从药物上市时间和代次上来说，较老的辛伐他汀属于第一代的他汀类药物，而阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀，都属于较新型的他汀类药物。他汀类药物的分代，主要是与其上市时间早晚，药物降脂强度等方面。从降脂强度上来说，在日常推荐剂量下，辛伐他汀大约能够降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇30%左右，最大用药剂量也不超过50%的降脂效果，而阿托伐他汀、瑞舒伐他汀高剂量应用，如阿托伐他汀40mg的日剂量，瑞舒伐他汀20mg日剂量，降血脂强度则平均超过50%，匹伐他汀推荐用药剂量较低，平均日剂量2mg~4mg，其降脂强度也要高于辛伐他汀，但达不到降脂强度超过50%的高强度水平。
大家都知道，服用他汀类药物都有一定的引起转氨酶升高的不良反应风险，但在这四个常见的他汀类药物中，辛伐他汀和阿托伐他汀属于亲脂性的他汀药，其引起肝功能问题的几率更大，通常对于服用亲脂性他汀出现转氨酶升高问题的朋友，换服水溶性的瑞舒伐他汀或匹伐他汀，往往转氨酶会恢复正常，是可以考虑替代的方案。
长期服用他汀类药物，还可能引起肌肉痛的不良反应，对于这个不良反应的发生率，主要与用药强度有关，通常情况下，服用高强度他汀产生肌肉痛的风险要大于低强度低剂量的他汀，这四个药物，都有可能引发肌肉痛的问题，其发生率主要与用药个体情况和用药强度有关。
长期服用他汀类药物还有可能引起血糖代谢异常，出现糖耐量异常甚至新发糖尿病的问题，研究数据表明，阿托伐他汀、瑞舒伐他汀引起血糖代谢异常的风险最大，而辛伐他汀相对较小，匹伐他汀对血糖代谢影响最小。他汀类药物引起血糖升高的机理尚不明确，综合看来与其降脂强度，代谢途径都有一定的关系。
这四种药物中，辛伐他汀和阿托伐他汀主要通过肝药酶CYP3A4代谢，而瑞舒伐他汀和匹伐他汀则基本不通过这个肝药酶代谢，因此在药物相互作用方面，辛伐他汀、阿托伐他汀受相关药物影响较大，而瑞舒伐他汀和匹伐他汀在药物相互作用方面，要优于辛伐他汀和阿托伐他汀。
从药物作用时效上来说，老一代的辛伐他汀是短效的他汀类药物，一般建议在晚餐后服用可以使其在肝脏合成胆固醇最活跃的夜间起效，效果最佳；而阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀都属于长效的他汀类药物，进餐、服用时间对其降脂效果都没有明显的影响，每天选择固定时间服用即可。
说了这么多，对于这几种他汀类药物的区别，您都清楚了吗？临床上血脂情况千差万别，体质情况也各不相同，不同的人服用不同的他汀类药物，身体耐受性也各不相同，因此，具体到是否需要服用他汀药，到底选择哪种他汀类药物，还应该结合个体情况，身体耐受性，药物经济性等多个方面来综合考量，遵医嘱确定。
