甲亢与甲减的饮食技巧

认识甲状腺疾病

甲亢是由于多种病因导致甲状腺功能增强，甲状腺激素分泌过多所致的一组内分泌综合征。甲减是由于甲状腺激素合成分泌或生理效应不足，导致以人体代谢率降低为特征的全身性疾病。

甲 亢

甲 减

怕热

易激动、急躁

眼球突出

心跳加速

易饿

腹泻

皮肤潮湿

体重减轻

失眠、乏力

肌肉软弱无力

怕冷

少言、表情冷漠

眼睑松肿

心跳缓慢

厌食

腹胀

皮肤干燥

体重增加

嗜睡

肌肉疼痛

甲亢

饮食要点

01

忌 碘

甲亢患者摄入富含碘的食物或药物，可增加血浆碘浓度，促进甲状腺激素的合成与分泌，加速病情进展。故甲亢病人需要忌碘。

一般来说，内陆地区的土壤和空气中含碘较少，因而各种食物含碘量都较低，而沿海地区食物的含碘量则较高，如海带、紫菜、淡菜、海鱼、蛤类、虾、发菜等。同时还应注意避免用含碘的中草药，如牡蛎、海藻、昆布、丹参等。

02

高能量、高蛋白

为满足处于高代谢状态的甲亢患者对能量的需求，需保证足够能量供给以纠正因代谢亢进而引起的过度消耗，改善营养状况。甲亢患者每天除正餐外，可增加9时、15时、21时3次点心，需注意饮食有节，避免暴饮暴食。

03

适当补充钾、钙、磷等

富含钾的食物如桔子、香蕉、菠菜、马铃薯、扁豆、蚕豆、黄豆、竹笋等；富含钙、磷的食物如牛奶、果仁、鳝鱼等。

04

增加B族维生素摄入

甲亢时B族维生素代谢需要量增加，如Vit B1、Vit B6等。适当增加摄入全谷类、肝类、动物内脏、新鲜绿叶蔬菜等。

05

适当控制膳食纤维

甲亢患者胃肠蠕动快，消化吸收不良，常有排便次数增多，甚至腹泻，如过多供给富含纤维素的食品会加重症状。

06

控制刺激性食物

甲亢患者多有神经过敏、焦躁易怒，宜少进食对中枢神经系统有兴奋作用的温热、刺激性的食物和饮料，如辣椒、浓茶、咖啡等，饮酒可引起体内乳酸堆积，导致糖代谢障碍而诱发低钾也应注意。

07

多饮水

每天宜摄入1500～3000 ml，及时补充因多汗而丢失的水分。

甲亢患者食谱举例

食 谱 推 荐

早 餐

米粥(大米25 g)、馒头(标准粉75 g)、生拌豆腐(豆腐33 g)、萝卜干(5 g)

早 点

饼干(50 g)

午 餐

肉片炒青菜(瘦肉50 g、青菜100 g)、白斩鸡(鸡肉50 g)、番茄蛋汤(番茄200 g、鸡蛋40 g)、米饭(大米150 g）

午 点

苹果(200 g)

晚 餐

猪肉烧黄豆金针菇(猪肉100 g、黄豆20 g、金针菇20 g)、炒茄子(茄子150 g)、米饭(大米150 g)

晚 点

香蕉(200 g）

注：另加全日烹饪油25 g；食谱含蛋白质113.6 g、脂肪61.1 g、碳水化合物490.3 g、总能量2973 kcal。

甲减

饮食要点

01

补 碘

适量补充碘盐和富含碘的食物（与甲亢相反）

02

少吃可致甲状腺肿的食物

卷心菜、西兰花、花椰菜、萝卜、白菜等十字花科蔬菜里含有硫氰酸盐，可干扰甲状腺激素的合成而导致甲状腺肿大。因此，甲减患者应尽量少吃这类蔬菜，尤其不要生吃，必须加热煮熟后才能吃。

03

低脂肪、高膳食纤维、高蛋白饮食

甲减患者往往同时伴有高脂血症，故患者应低脂饮食，少吃肥肉、奶油、动物内脏、油炸食品、坚果等高脂肪食物。

甲减患者由于胃肠蠕动减慢，常出现腹胀、便秘，故应多吃富含膳食纤维的食物（如杂粮、山药等），以促进胃肠蠕动、防止便秘。

甲减患者由于胃肠功能下降导致蛋白质消化吸收不良，患者可以多吃点富含优质蛋白质的食物（如瘦肉、鸡蛋、鱼肉、牛奶、大豆制品等），以维持人体蛋白质的平衡。

04

低盐饮食

许多甲减患者会发生“黏液性水肿”，如果盐摄入过多会加重水肿，因此，甲减患者不要吃咸食，如咸菜、甜面酱、咸肉、腊肠以及各种荤素食罐头等。

甲减患者食谱举例

食 谱 推 荐

早 餐

牛奶(250ml)、猪肉松(10g)、富强粉馒头(80g)

早 点

苹果(200 g)

午 餐

粳米(100g)、滑炒肉丝青菜底(猪腿肉40g、青菜200g、豆油9g)

晚 餐

粳米(100g)、软烧青鱼块蓬蒿菜底(青鱼40g、蓬蒿菜200g、豆油9g)

注：食谱含蛋白质48.8 g、脂肪36.6 g、碳水化合物223.9 g、总能量1420 kcal。

甲状腺疾病

相关问题

甲亢：忌食含碘食物却又用碘剂治疗？

人体中通常含碘为15~20 mg，其中的70%~80%被储藏在甲状腺中，甲状腺中含有大量的滤泡，滤泡细胞通过钠/碘转运体(NIS)摄取血液中的碘元素合成甲状腺素。

常用的碘治疗甲亢，是指131I，一种具有放射性的碘制剂，甲状腺摄取131I后释放出β射线，破坏甲状腺组织细胞。而且131I主要蓄积于甲状腺，对甲状腺以外的脏器，例如心脏、肝脏、血液系统等不造成急性的辐射损伤，是治疗甲状腺功能亢进的常见治疗方法。

甲亢：可以吃碘盐吗？

世界卫生组织推荐成人每日需摄碘为150～300 μg，我国碘盐平均含碘量约30 mg/kg。按每人每日摄入食盐5～10 g计算，每日摄碘量约为150～300 μg，而成人碘摄入可耐受上限是每日600～1100 μg。扣除烹调和人体代谢的损失，食用碘盐低于世界卫生组织的碘摄入的推荐量。

所以，甲亢病人适量食用加碘盐是安全的。

小贴士：碘是一种易挥发的元素，食盐中的碘也是一样。在做菜时，把含碘盐早下锅、多翻炒，并适当延长出锅时间的方法会减少食盐中的碘含量，满足甲亢患者食用的要求。

甲减：需吃碘盐补碘吗？

根据“甲减”具体病情确定。甲减的病因有很多，有些是缺碘造成的，如大脖子病，这种情况需要增加碘的摄入，可以选择加碘盐、紫菜、海带及海鲜等（和“甲亢”完全相反）。但是，还有一些情况，可能与碘的摄入量有关，如桥本氏甲状腺炎（属于自身免疫性疾病）。这种情况下，则建议低碘饮食。

为何甲状腺疾病更偏爱女性？

甲状腺疾病存在“性别歧视”，女性患甲状腺疾病的概率是男性的8倍！40岁以上女性患病率达10%以上。之所以“偏爱”女性，这是与女性的生理特征、心理性格特征、遗传特征分不开的！

生理特征：甲状腺是类雌激素敏感器官，女性在特殊生理期如月经期、妊娠期、哺乳期等期间，更容易发生甲状腺激素增高或减少，从而引发甲状腺功能亢进或减退。

心理特征：女性更容易受情绪困扰。不良情绪因素是导致许多甲状腺病加重的重要因素。面对生活、工作的压力或严重的精神刺激时，敏感的女性比男性更容易出现免疫调节异常，使得甲状腺疾病发病率高于男性。

遗传特征：甲状腺疾病有一定的遗传倾向，而且遗传女性的概率大于男性。但它不是遗传病，没有家族史的人也可能患病。

●参考文献●

[1] 王绵. 碘营养状态与甲状腺疾病[J]. 临床荟萃, , 31(3):272-276.

[2] 吴育红, 张爱珍. 疾病与营养系列讲座——甲状腺功能亢进症的营养治疗[J]. 中国全科医学, , 8(13): 1121-1122.

[3] 王建华. 甲减病人的治疗与保健[J]. 江苏卫生保健, (10).

[4] 131I治疗格雷夫斯甲亢指南(版)[J]. 中华核医学与分子影像杂志, , 33(2):83-94.

[5] 全国卫生专业资格技术考试用书编写专家委员会. 营养学[M]. : 380-383.

[6] 博客. 甲状腺疾病更“偏爱”女性[N].大河健康报, , A04版: 导医.

临床营养科门诊安排

门诊

时间

周一

周二

周三

周四

周五

上午

★

★

★

★

★

下午

★

_

_

_

★

【撰稿】：郭盼盼

【审核】：韩婷

【编辑】：高明波

【校对】：十院临床营养团队