老赵因为骨折，需要做手术，在医院检查发现血糖高，达15.6mmol/L，经胰岛素泵治疗后，手术顺利进行完成，刀口愈合的也比较好，要出院了。
因为外科医生认为他的骨头完全愈合还需要一段时间，因此我就将他的胰岛素泵治疗改为了胰岛素4次注射，也就是1次基础胰岛素加3次餐前胰岛素的注射方式，这样老赵复习了胰岛素的注射方法，回家用药了。
他自己在家定期来复查血糖的情况，他爱人每次取药的时候会把血糖记录拿来给我看，然后决定胰岛素的用量，一直在增减胰岛素用量，血糖控制的还可以。
有一天，他爱人用轮椅推着他来门诊找我，
“孙医生，每天打4次胰岛素好麻烦，我能不能减少注射次数？”
我根据他的情况调整了注射次数，改为了2次预混注射，他很满意。
为什么称为胰岛素的强化治疗
胰岛素强化治疗就是指在比较短的时间里，将短效和长效的胰岛素联合使用，通过多次注射使糖尿病患者的血糖达到理想的标准。
常见的情况有以下几种：
一般用于血糖比较高的初诊病人，血糖超过16mmol/L，这样的患者通常存在急性代谢紊乱，如酮症；
短期内需要尽快平稳血糖的病人，如急症手术，血糖比较高的择期手术；
血糖波动比较大的，通常要与动态血糖监测同时使用；
1型糖尿病病情不稳定，波动幅度比较大等等。
强化胰岛素治疗的发展
中山大学附属医院翁建平教授发表的一篇文章，推动了强化胰岛素治疗在我国的使用，比较全面的证实了早期初诊2型糖尿病经过短期胰岛素强化治疗，能够改善患者的胰岛细胞功能，使将近53%的患者在一年的时间内，不用任何药物能够维持血糖的控制。
胰岛素强化治疗常用的方案
目前使用的强化胰岛素治疗方案，是采用每日多次的胰岛素注射治疗方案，或者胰岛素泵强化治疗。强化治疗最为接近生理状况，但执行和坚持这些方案需要患者和医护人员的配合，有综合的患者宣教，让患者能够得到严格的培训和常规的随访。
主要包括3种常见的方案。
4针方案：是胰岛素强化治疗中比较常见的方案，就是每天三餐前各注射一次短效或速效胰岛素。睡前再加一针中效或长效基础胰岛素。这种方案基本上模拟了人体的胰岛素分泌特点，能够提供基础的和餐时胰岛受食物高糖刺激以后分泌的胰岛素水平，保持血糖尽量呈平稳状态。
这种治疗需要两种胰岛素注射装置，对于老人、孩童、自理能力较差和精神异常的患者不能使用，有漏用、错用和多用的可能，都会引起比较严重的后果。
患者应用此种方案需要每天4次注射，很多患者不易接受，相对来说依从性比较差，在急性期过后或者血糖相对稳定后会停用或改为预混胰岛素或改为基础胰岛素治疗。
胰岛素泵方案：这种相当于4针方案，不过注射装置由胰岛素笔改为了胰岛素泵，泵里面使用速效或短效胰岛素，不需每天注射，持续向体内泵入。
使用胰岛素泵的好处在于胰岛素泵可以模拟人类正常分泌胰岛素的节律，不吃饭的时候使用基础胰岛素，吃饭时应用餐前大剂量来降低血糖。
胰岛素泵应用效果比较稳定，降血糖较快，调整剂量灵活，如果和动态血糖检测系统实时检测血糖结合，则可达到精细调糖的目的。
使用胰岛素泵多在医院住院使用，也有些病人自购胰岛素泵在家里使用，较为方便，经简单培训即可自行操作。但是泵费用比较高，并有管路等耗材，目前使用更多的是1型糖尿病儿童和经济条件较好的成年人。
