病例分享（一）
病情介绍
患者宽某某 女 70岁
主诉
右膝关节感染旷置术后1年余
现病史
患者缘于入院1年前行右膝关节置换术后感染，行假体取出旷置术，给予对症治疗，今日体检各项化验检查均在正常范围之内，为求进一步治疗而来开远市人民医院就诊，门诊以“右膝关节感染旷置术后”收入我科。
既往史
既往患高血压1年，口服降压药物不详，平素未监测血压变化。否认肝炎、结核、疟疾病史，否认心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，1年前右膝关节假体取出旷置术、外伤、输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。
专科情况
右膝关节局部皮肤无红肿，皮肤无破溃，可见20cm的手术切口疤痕，双膝关节伸屈活动欠灵活，左膝关节伸直约15度， 左膝关节屈曲约115度，右膝关节为强直膝。膝关节双侧浮髌试验(-) ，双下肢感觉正常，肌力及肌张力可，双髋、踝及趾关节活动如，双下肢等长，双侧足背动脉搏动可触及，双上肢功能正常。
辅助检查
右膝关节X光示：右膝关节感染旷置术后
初步诊断
1.右膝关节感染旷置术后
2.高血压2级
术前X光片
治疗过程
病人入院后完善了相关化验检查，仔细评估手术风险，术前讨论，并与患者及家属仔细沟通手术方案和预后。术前计划使用JCCK翻修置换假体，但是术中发现股骨及平台侧均有大量的缺损，外侧副韧带断裂，术中临时改变手术方案，给予“右膝关节铰链型人工假体置换术”。这样避免了各种并发症地出现，极大地改善了患者的生活质量，手术过程顺利，术后给予预防伤口感染，预防血栓等对症治疗。
术中掠影
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术后X光片
病例分享（二）
病情介绍患者宋某某性别:男 年龄: 66岁主诉左侧膝关节肿胀活动受限余疼痛加重3个月余现病史患于10余年前左侧膝关节发现肿胀，伴活动受限，3个月前开始疼痛。曾在当地医院就诊，在家自行治疗，具体用药不详，近日左膝部疼痛加重，为进一步治疗，今日来我院就诊，门诊以“类风湿关节炎”收住院。既往史平素身体健康，否认结核等传染病史，否认药物或食物过敏史，否认高血压及心脏病史、糖尿病史。专科情况左侧膝关节肿胀局部疼痛伴活动受限严重，未及骨折征象。右下肢肌力正常，左下肢肌力3-4级，左侧膝关节红肿及压痛，活动受限严重。生理反射存在，病理反射未引出。辅助检查左侧膝关节髌骨外移至股骨外髁旁，胫骨髁间嵴、关节边缘及髌骨边缘变尖，关节面硬化，关节间隙变窄，关节周围软组织无肿胀。左胫骨近端内侧骨性突起。骨盆所见诸骨骨质未见明显异常改变，双侧髋关节关系正常。初步诊断1、左侧膝关节脱位2、左侧膝关节退行性变
术前X光片
治疗过程
病人入院查体阅片会诊后示：左膝关节处于脱位状态以及侧副韧带断裂，术前计划使用铰链型膝关节进行置换，并与患者及家属仔细沟通手术方案和预后。完善了相关化验检查，仔细评估手术风险，术前讨论，术中给予“左膝关节铰链型人工假体置换术”。手术过程顺利，术后给予预防伤口感染，预防血栓等对症治疗。
术中掠影
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术后X光片
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