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赵利婷┃ 山西省中西医结合医院
糖尿病知识│
有一种高血压，归属内分泌
刘先生今年45岁，近1月出现疲乏、四肢软弱无力，于门诊行化验检查，结果提示：低钾血症，后就诊于我科。
入院后科室医生详细询问病史，发现刘先生既往有高血压病病史，血压最高200/120mmHg,
长期使用“坎地沙坦酯片、硝苯地平缓释片、富马酸比索洛尔、氢氯噻嗪片”四种降压药物，平素血压波动大，控制差，波动于150~160/90~100mHg。在完善相关检查后，确诊为“原发性醛固酮增多症---醛固酮瘤”。
后转泌尿外科手术切除后，困扰刘先生多年的高血压病彻底治愈了，终于不需服用任何降压药物了。
高血压病是临床上最常见的慢性疾病之一，高血压病是指在未用抗高血压药情况下，
收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。
根据血压监测水平，将高血压分为1级、2级、3级。
高血压病可引起脑血管病变、心脏疾病、肾脏疾病、外周血管病变、视网膜出血等多种危险疾病。
然而，在诊断高血压病时候，我们常常会忽视一种高血压病，
他善于伪装、善于潜伏、力量很大、药物控制差，那就是——继发性高血压。
继发性高血压是一种继发于其他疾病或原因的高血压，发病率占所有高血压的10%~20%，
其中继发性高血压中最重要的病因之一是内分泌疾病，即指由于垂体、肾上腺、甲状腺等原因所引起的高血压病。
常见疾病如原发性醛固酮增多症、库欣综合征、嗜铬细胞瘤、肢端肥大症、甲状腺功能亢进症等。
如果我们可以及时判断、及时治疗，这些疾病往往是可以治愈的，这样不仅减少了并发症的发生，还能减少医疗资源的浪费。
当存在下列因素，就应警惕内分泌性高血压，请大家进一步到内分泌科筛查就诊：
发病年龄<30岁且无高血压家族史
顽固性高血压（血压难以控制，需要三种及三种以上降压药物控制）
血压波动大或阵发性高血压4.常用的五类降压药（利尿剂，β受体阻滞剂，钙离子通道阻断剂，血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻断）血压控制不佳
坚持服药控制良好的高血压突然明显升高
四肢血压不对称
体检闻及血管杂音
未服用或者小剂量利尿剂出现明显低血钾，排除进食差、腹泻等诱因
服用ACEI或ARB后出现肾功能的急剧恶化，血肌酐明显升高
高血压伴有尿常规异常，如大量蛋白尿、多量红白细胞
急性心力衰竭或一过性的肺水肿，尤其以晨起和夜间多见
单侧肾萎缩
