广汗法与“发热诱导疗法”系列讲座
第五集 享受发热
“如何对待发热？”
中医的方法，多是解表散热、攻里泄热、甘温除热、滋阴降热等；西医的方法，多是消炎、退热。很多人把发热当做“病”来对待，一见发热就想抑制之、消除之，几乎成为一种思维定势。
这样对待发热是否是正确的呢？
首先我们需要思考，人为什么会发热？进而可以尝试，在安全的前提下如果不去退热又会怎么样？改变对症治疗的思维惯性，从“以人为本、长治久安”来看，放任身体热一段时间对机体长远的健康更好、还是一定不好呢？
我在临床中遇到患者发热，并不急着去退热，而是首先判断发热对于其身体造成的危险及我们可以接受的程度，接着评估发热对患者机体产生的长远影响，最后才决定是退热还是助热。
发热是阳气与外邪相争的结果。初感外邪，能烧起来，整体阳气振奋就能把邪气赶走，迅速治愈疾病。久病之后能烧起来说明阳气的功能在恢复，疾病有速愈之机。小病不怕烧，只要安全，烧就是在治病；对于顽固难治的病怕的是烧不起来，而不是怕发烧。
当今多数银屑病患者的核心病机为表闭热郁，无论皮损是的“冰”还是湿热胶着的“胶”，临床患者常常感觉身体整体热不起来，或者是上面容易上火而下焦寒湿重。这一类病人，有的是天生体质偏寒，有的则是多年误用药以及生活习惯不良损伤了阳气，他们有一个共同的特点，就是不容易发烧，甚至连低烧的机会都很少。
按中医分析，病机属阴者，发热多可以帮助疾病由阴转阳。对于表闭热郁的患者来说，阳气不足、或者阳气不用，都存在阳气郁而难伸的情况，发热是人体郁闭的阳气被激发，同时会激发更多的阳气加入战斗，是难治病的“欲解时”。
这个时候只要没有生命危险，最好的治疗就是帮助人体的阳气“一鼓作气，攻克顽疾”。作为医者，如果没有十足的把握采取最恰当的治疗方法帮助患者时，我们不如做好粮草接应，观敌了阵。这个时候，无为而治也许就是最好的治疗。“无为”并不是不作为，而是不妄为。静观人体的自愈进程，伺机而动。
有了这样的思维认识，就不会盲目地用消炎药或寒凉药去退热，而是尊重身体的自卫反击，在关键时刻助人体正气一臂之力，让很多难治性疾病的治疗以发热为拐点出现阶段性转折。
经过发热的自愈过程缩短治疗进程的例子太多了。
病例，宋某某，36岁，银屑病病史。病程缓慢、病变局限、皮损肥厚，为阴证。适当治疗后，精神渐好，出汗渐匀，头部、小腿部皮损消失，只剩面部难以攻克，常诉面部皮损僵硬不适。后发烧38度，3天后自行热退，面部僵硬感消失，自觉柔软灵活了，之后的治疗也由于这次发热而变得顺利很多。
与此相反，还有很多的人，由于不懂“发热”对人体的好处，盲目地打击发热，掩盖发热，从而让身体变坏，小病变大病。如安某，男，21岁，9月26日初诊，病史一个半月。问其最近有无发烧情况，患者自诉今年农历七月初二发烧，烧至39度，医生处以安乃近退热。十天后，身上开始起疹，医院诊断为银屑病。
如果医生治病只是为病人消除了症状而不考虑病人的整体，甚至以牺牲长远的健康作为代价，消除症状，貌似是在治病，实质是在害人。
在安全的前提下发热，顶多算是“短痛”，与此相对，发热处置不当带来如银屑病之类的复杂疾病便是心理、身体双重的“长痛”。“短痛”处置合理可以预防“长痛”、治疗“长痛”。而太多急功近利，“对症治疗”的医生看不到这一点。
医学要寻求真正的治愈，必须要以人为本、整体兼顾，实现人体的长治久安。
希波克拉底曾经说过：“自然是疾病的医生。自然能自己发现治疗途径和方法。”老子更是有“无为而治”的高见。一位高明的大夫并不应时时想着如何“干预”人体，而应该学会更多地向人体的自愈能力学习，顺应自然之道，无为而治。“发热”作为人体自愈过程的外在反应，是应该抑制，应该掩盖，还是应该顺应、帮助呢？我认为总体战略上应该顺应，而战术上则需要三因制宜。
哲学是给医学指明方向，如果方向错了，跑得再快又有什么用呢？
对于发热，不去打击患者的自愈能力，是“无为而治”，坐享其成的好事。至于发热的痛苦，如果真能明白“短痛”和“长痛”的道理，我们便可以“痛并快乐着”，享受发热。
（未完待续）
广汗法病房特色
山西省中西医结合医院广汗法病房将经典中医与现代科技相结合，建立一种以中医系统思维构建、兼容并蓄、立足长效兼顾速效的新型治疗体系。
目前科室开展的中医治疗有：中药口服、督灸、针灸、中药外洗、穴位贴敷治疗、真气从之治疗、三联服法、四联用法等。
开展的中医监测有：“阳气内蒸”监测、温热指数监测、汗出指数监测、皮肤影像动态观测、咽部影像动态观测等。
客观真实的反映病情变化的情况，为临床治疗提供可靠的理论依据，使治疗变的有据可依。
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广汗法与“发热诱导疗法”系列讲座
第六集 再论发热
文稿：张英栋
音频：胡萝卜
编辑：李勇皓
【中医实践】享受发热 第五集｜广汗法与“发热诱导疗法”系列讲座——山西省中西医结合医院 张英栋
