暑假
将至，牙齿正畸的旺季即将到来。不少忧虑的父母眼下在考虑，到底该选用何种方式正畸，是时下流行的隐形矫正，还是传统矫正方式？上海九院口腔正畸科主任钱玉芬提醒，对于口腔正畸来说，最先要考虑的其实并非选择哪种方式矫正，而是先请专科医生找到病因、作出恰当的诊断。
7岁男孩“地包天” 病因竟是扁桃体肥大
7岁男孩彬彬原本长得活泼可爱，但随着年龄的增长，他的“地包天”日益突出，已开始影响到面容。忧心忡忡的父母带着孩子找到了钱主任，请她为孩子正畸。钱主任仔细询问了孩子的各方面情况。她了解到，彬彬的“地包天”并无家族因素，平时也无相关的不良生活习惯，但是当她获悉彬彬平时好发扁桃体炎，晚上喜欢张口睡觉时，心里就有了底。于是她让父母先带孩子去五官科医院看扁桃体炎，然后再找她。
经五官科医院确诊，彬彬由于扁桃体和腺样体肥大，进而影响到了呼吸。为了使呼吸顺畅，不影响睡眠，彬彬接受了扁桃体摘除术。随后不久，奇迹出现了：彬彬的下颌前突明显改善了。父母带着他欢天喜地再去找钱主任时，钱主任略施“小技”，就帮孩子解决了“地包天”，可谓事倍功倍。
找出病因 可预防畸形由“假”变“真”
钱主任说，当她为患者诊治时，都会花大量的时间询问，最终实施矫治时，通常只需10-15分钟便能搞定。有病人疑惑，有着30年临床经验的钱主任，为什么要像一个“新手”一样，花这么长的时间，来循循善诱地询问了解病人的基本情况呢？
钱主任解释说，只有充分了解病人的情况，才能找到病因机制，并作出诊断，最终形成适合患者的矫正方案。在常见的四类病因机制中，只有遗传性因素可能成为难治的骨性畸形，其他的都可能是“假性”畸形。及时发现“假性”畸形，可以通过有针对性地干预治疗。但如果家长未能及时发现，并请专科医生矫治，孩子始终维持着咬合不正的状态，并且情况日趋严重，待骨骼长成，就会演变成为“真正的”骨性畸形。骨性畸形虽然也能治疗，但相对于“假性”畸形，治疗要复杂得多。
牙齿正畸注意啥？大牌专家来支招
对于孩子牙齿的咬合不正，家长很重视，但囿于缺乏相应的专业知识，往往存在认识上的误区。为此，针对一些普遍存在的“热门”问题，钱主任一一作出了解释或支招。
1. 正畸就是“排排齐”？
不少人认为，牙齿正畸就是把牙齿排排整齐，让牙齿显得更美观。钱主任说，专业矫正的目的并非如此简单。她们矫正的目的有三个：健康、稳定、美观。最终实现上下颌骨、牙齿与颌骨、颌骨与面部之间的“三协调”。
如果正畸时，不理会患者的自身情况，上来就不由分说拔牙、整牙，很可能会损害患者的健康。这些包括个体化设计，包括是否拔牙，错（牙合）与周围组织的相互关系，如牙体牙根牙周健康情况，颞颌关节等都是在做计划时需要考虑的方面。
2. 治疗应该等到12岁？
有许多家长认为，替牙期正畸没用处，换好牙说不定就会反弹了；正畸必须得等到12岁以后才能进行。钱主任说，确实孩子11一12岁是孩子生长快速生长期，这个时期矫正可以事半功倍。但这不意味着，乳牙期、替牙期的孩子就不能进行正畸干预。相反，如果孩子咬合不正，又有鼻炎、晚上打鼾、张口呼吸、喜欢咬铅笔等问题，还是要尽早找专科医生治疗。因为这很有可能是“假性”畸形，通过尽早干预，可以避免最终发展成为真正的骨性畸形。而且，即使孩子是遗传性的咬合不正，通过乳牙期、替牙期的有效干预，也利于减轻畸形的程度，有利于后期的正畸治疗。
3. “隐形矫正”更合适？
现在很多患者出于美观等因素，都考虑使用“隐形矫正”。对此，钱主任说，其实选择哪种形式矫正，并不是最重要的。
钱主任说，她在找到病因机制、作出诊断、确定治疗方案后，才会根据病人的实际情况，考虑使用哪种方式矫正。对于一些病情较为简单的病人来说，“隐形矫正”可以做。但对于一些情况较为复杂的病人而言，“隐形矫正”未必适合。如果病人很希望做，有时可以将隐形一传统矫治结合达到矫正目的又满足求治者爱美要求。
同时，要选择专科医生做“隐形矫正”。因为，医生在做“隐形矫正”时，通过数字化过程取得的结果，未必与实际情况完全吻合，需要医生对技术有很强的把控能力才行。
原文刊于7月3日《时代报》
专家简介
钱玉芬
钱玉芬，教授、主任医师、硕士研究生导师。兼任中华口腔医学会口腔正畸专业委员会常务委员，中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会唇腭裂组委员，国际牙医师学院(ICD)院士，《中华口腔正畸学杂志》副主编，《上海口腔医学杂志》编委，上海市唇腭裂治疗中心副主任。1983年毕业于原上海第二医科大学口腔系，先后赴日本昭和大学齿科学病院矫正科、美国Tweed-Merrifield基金会进修和美国UCLA大学进行学术交流和访问。承担国家级、市级科研课题多项，发表论文数40余篇，参与编著数本。
长期以来从事于口腔正畸领域，积累30余年临床工作经验。注重牙齿与面部协调、全面化诊断及设计，善用轻力矫正，达到矫治后健康、协调、美观、稳定效果。
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