维生素D，又被称为阳光维生素，是一种人体所需的非常重要而又特殊的脂溶性维生素。它是一种激素的前体，是保证生长发育、维护骨骼肌肉系统正常功能的重要物质。
越来越多的研究表明，维生素D在结直肠癌的预防和治疗当中，有不可或缺的作用。
高剂量维生素D或延缓转移性结直肠癌进展
一项由Dana-Farber癌症研究所研究人员开展的一项多机构的维生素D随机、单盲治疗癌症患者临床试验发现，高剂量微生物或可减缓转移性结直肠癌患者的疾病进展。
Dana-Farber胃肠道肿瘤学研究中心的主任Kimme Ng博士表示：“直至开展了这一研究才发现维生素D与转移性结直肠癌之间的关系”。
这些研究数据对于转移性结直肠癌患者，采用高剂量维生素D与标准治疗方式相结合的方式似乎是有益的。
研究人员对139例接受化疗和贝伐珠单抗联合治疗的患者进行了临床试验。然后将患者随机分配到高剂量维生素D（8000单位/天，持续2周，每天三次，后续进行8000单位/天的治疗），或者每天服用400单位（通常由多种维生素丸提供的水平）作为对照组。
服用高剂量的结直肠癌患者疾病发生进展前中位数为13.1个月，对照组为11.2个月。在转移性癌症患者的世界里，2个月的差距是非常大的。建立补偿模型以消除年龄及先前存在的疾病情况等影响因素，在大约17个的中位随访期间，高剂量组的患者无进展生存期提高了33%。
其他试验结果表明，接受高剂量维生素D的患者比接受低剂量维生素D的患者更易经常发生腹泻。这种差别还没有达到统计学意义，可能与SUNSHINE试验中患者数量相对较少，高剂量组的患者更多的进行了手术驱除转移性肿瘤，也可能会有助于患者疾病的治愈。
但是临床试验观察分析表明，血液中维生素D水平的较高的患者其无进展生存期和总生存期明显更好。
这项研究成果还需要更大型的研究来验证。
补充维生素D则可能降低患结直肠癌的风险
前瞻性研究表明维生素C缺乏可能与结直肠癌的发病有关，而补充维生素D则可能降低患结直肠癌的风险。3项前瞻性研究表明，低水平维生素D与结直肠癌患者的高死亡率相关，尤其是III期和Ⅳ期患者。
另外，一项入组了515例Ⅳ期结直肠癌的研究表明，82％的患者存在维生素D不足（<30ng/ml）而50％的患者则是维生素D缺乏（<20ng/ml）。然而尚未有一项研究证实补充维生素D能改善患者预后。
医学研究所在最近的一项报告中指出，目前数据所支持的维生素D的作用，唯一能证实的就是对骨骼的健康作用，而在癌症和其他疾病均未获证实。鉴于该报告并且缺乏1类证据，专家组目前不推荐对结直肠癌患者的维生素D缺乏进行常规筛查，也不主张常规进行维生素D替代治疗。
维生素D水平与结直肠癌风险呈负相关
近日，美国《国家癌症研究所杂志》发布了一篇论文报告，美国癌症协会、哈佛大学、美国国家癌症研究所以及全球其他20余家医疗机构的医学科学家们，基于超万人大样本数据显示：
人体内循环维生素D水平与结直肠癌风险呈负相关性。女性体内维生素D水平升高，结直肠风险显着降低；男性维生素D水平升高，结直肠癌风险呈现降低趋势，但无统计学显着性。
预防结直肠癌风险最理想的维生素D水平在75-100nmol/L，略高于美国IOM指南推荐维持骨骼健康达标的维生素D水平。
众所周知，维生素D具有维持骨骼健康的作用。而维生素D对于预防癌症方面，科学家推测其可能通过与细胞生长和调节有关的多种途径，来降低结直肠癌的风险。然而，现有这方面关联性，尚未获得一致性的相关证据。
本次JNCI报告中，研究人员收集了欧美亚17个队列人群，包括5706例结直肠癌患者和7107名匹配对照者，分析了受试者诊断前维生素D水平，与结直肠癌风险的关系。
研究者发现，以足以维持骨骼健康的维生素D水平为达标基准，维生素D水平未达标者相比达标者，结直肠癌风险升高31%；
而维生素D水平超标者，结直肠癌风险降低22%；
但是，当维生素D水平达到峰值水平时，结直肠癌风险并未持续下降。
维生素D预防结直肠癌的作用，在各亚组人群均显示了一致的效果。当维生素D水平升高至维持骨骼健康达标水平之上时，女性相比男性，观察到了更强烈的预防结直肠癌作用。这项研究证据，将可为结直肠癌预防提供新参考。
目前，用维生素D预防结直肠癌，尚未获得相关医疗卫生机构的推荐，医疗卫生机构在制定维生素D应用指南时，可参考这项研究的相关证据，提示维生素D维持骨骼健康的达标水平，可能不足以达到预防结直肠癌的达标水平。
高剂量维生素D对晚期结直肠癌患者有益
Dana-Farber癌症研究所的一项小型临床试验的结果表明，在化疗的同时补充高剂量维生素D或对转移性结直肠癌患者有益，能够延缓其疾病进展。
在高剂量维生素D的实验组中，患者们在疾病恶化的延缓时间平均为13个月，而在低剂量维生素D组中，这一数字是11个月。
此外，在22.9个月的随访期间，高剂量维生素D组患者的疾病进展或死亡率降低了36%。由于这项试验招募的患者过少，因此无法确定服用高剂量维生素D的患者能否改善整体生存率。
该研究共同通讯作者、耶鲁癌症中心的负责人CharlesFuchs说：“我们的试验结果显示，补充维生素D能改善患者的治疗效果，我们期待开展更大规模的试验来证实这些令人兴奋和具有挑战性的发现。”
