肾为先-02-23
高尿酸血症是因尿酸合成增加和（或）尿酸排泄减少所引起的一种嘌呤核苷酸代谢紊乱导致的代谢性疾病。与肾为先一起学习的朋友一定知道，高尿酸血症的原因是多方面的，其中饮食与生活方式是重要的影响因素之一。
高尿酸血症的发生与糖尿病、高血压、肥胖、血脂异常、冠心病及动脉粥样硬化等疾病密切相关。
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另外，还必须注意到与长期应用某些药物相关：某些药物影响机体尿酸的排泄，导致高尿酸血症与痛风，甚至引起肾病，严重都可进展为尿毒症。
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朋友们知道？下面几种药物可引起血尿酸增高或痛风，必须引起重视。
1.利尿剂
利尿剂诱导的血容量减少效应能增加近曲小管对尿酸的重吸收，长期应用可出现高尿酸血症，其中以髓襻和噻嗪类利尿剂更明显，如呋塞米、托拉塞米、氢氯噻嗪等。
此外，珍菊降压片、吲达帕胺片、复方利血平片等含有利尿剂成分的降压药，也易引起高尿酸血症。
2.β受体阻滞剂(如美托洛尔)
可影响肾血流量以及降低肾小球的滤过率，减少尿酸的排泄，尤其与利尿剂合用时，更容易引起高尿酸血症。
3.喹诺酮类(沙星类药物)
诺氟沙星、氧氟沙星及环丙沙星等抗生素类药物都有可能引起高尿酸血症。
4.免疫抑制剂
环孢素及他克莫司等治疗肾病或用于移植的药物，属于免疫抑制剂，可影响肾血流动力学，具有肾毒性，可影响肾脏的排泄功能，进而导致血尿酸增高。
5.阿司匹林
阿司匹林肠溶片对尿酸代谢的影响具有双向性：小剂量服用阿司匹林肠溶片可引起尿酸潴留，而大剂量服用阿司匹林肠溶片则会增加尿酸的排泄。因此，长期小剂量服用阿司匹林肠溶片可能引起高尿酸血症。
6.维生素C
大剂量（每天的用量大于3g）使用维生素C时，可使尿中草酸盐的含量增加10倍以上，敏感者可引起高尿酸血症。
7.糖皮质激素及肿瘤化疗药物
糖皮质激素及细胞毒性抗肿瘤化疗药物用于治疗血液系统恶性肿瘤（如淋巴瘤及白血病等）时，可杀死细胞数量急剧增加，从而引起嘌呤降解增加，诱发高尿酸血症。
8.果糖
果糖进入体内导致嘌呤代谢酶的活性增加，加速尿酸的产生，导致细胞内尿酸升高和高尿酸血症的产生。无论单次摄入大量或长期较多量消耗果糖均可导致血尿酸升高，进而增加痛风的风险。
9.抗结核药
乙胺丁醇与吡嗪酰胺等抗结核药物都可引起高尿酸血症。这是因为此类药物及其代谢产物与尿酸竞争排泄路径，减少尿酸的排泄，从而引起高尿酸血症。
10.烟酸
大剂量使用烟酸时，可出现尿酸升高的现象。
11.左旋多巴
该药进入人体后可代谢成高香草酸和苦杏仁酸，这两种物质会与尿酸竞争排泄路径，使尿酸的排泄量减少，从而引起高尿酸血症。
12.胰酶制剂
胰酶是从动物的胰脏中提取出来的，含有大量的嘌呤。若长期大剂量使用，可引起高尿酸血症。
13.肌苷
肌苷是嘌呤代谢的中间产物。在人体内代谢的最终产物是尿酸，长期使用可引起高尿酸血症。
14.含有乙醇的药物
乙醇可诱发糖原异生障碍，导致体内乳酸和酮体积聚，乳酸和酮体中的β-羟丁酸竞争性抑制尿酸排泄，而引起高尿酸血症。
友情提醒：
一般来说，药物导致的血尿酸增高是可逆的，只要不是长期大剂量使用，停药后大多很快恢复正常。如必须使用某些药物，就应该在使用上述药物期间应适量多饮水，保持每日尿量在 2000 —2500ml以上，以增加尿酸的排泄。必要时可加服碳酸氢钠片以碱化尿液，但是，服用喹诺酮类药物（如环丙沙星或氧氟沙星等）引起血尿酸增高的朋友不可服用碳酸氢钠片。
