有时会遇到患者或者家属纠结，我们这病到底是湿疹还是皮炎？
为什么有的医生告诉我们是湿疹，有的医生却说是皮炎？
还有，我们这皮损一点都不湿，怎么被诊断为湿疹了呢？
这源于学术界疾病命名的混乱。最初的湿疹，起源于拉丁语的“水沸腾”，是指具有渗出倾向、瘙痒明显的一类疾病，但随着对疾病认识的不断深入，疾病的分类和命名都在发生一些变化。
目前比较被接受的观点是：湿疹是一个暂时性形态学描述性诊断，还应该进一步分类诊断；不主张单独诊断皮炎，而应加以一定的修饰，如特应性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎等；也有观点认为，凡病因、发病机制或临床特点明确的湿疹可以称为某某皮炎，否则均笼统地称为湿疹；在有些文章里湿疹等同于特应性皮炎，尤其小儿湿疹，就是特应性皮炎在小儿期的表现。
特应性皮炎50%以上婴儿起病
特应性皮炎50％以上婴儿期起病（通常在生后2月以后，所以，要注意如果刚刚出生的新生儿就有皮损，通常是先天性疾病，并不是湿疹皮炎），90％的患者5岁以前起病，在还不会爬行的婴儿，皮损常见于面部（累及颊部，俗称“奶癣”，要注意，其实和吃奶没有任何关系哟！）；皮肤的任何部位均可受累，但尿布区通常不受累。
儿童和青少年期逐渐出现与成人期类似的临床特点，表现为肘窝、腘窝及颈后的亚急性和慢性皮损，俗称“四弯风”，腕部及手部经常受累，踝部及足部也可能受累。皮损逐渐从湿性的转变为干性的（见下图）。特应性皮炎通常瘙痒非常明显。
“奶癣”（图片来自 【Bolognia’s Dermatology】和网络）
“四弯风”（图片来自网络）
除了典型皮损表现外，患者还可以有个人或家族特应性病史（特应性皮炎、过敏性鼻炎、哮喘或过敏性结膜炎），以及干皮症、鱼鳞病/掌纹症/毛周角化症、乳头湿疹、唇炎、眶周黑晕、白色糠疹等。
特应性皮炎的病因和发病机制目前还不完全清楚，遗传、免疫、皮肤屏障破坏是主要的原因。
特应性皮炎怎么治疗呢？
治疗方面，首先就是要加强皮肤的护理。减少诱发因素（比如使用碱性肥皂、刺激性的化学品、过度频繁洗浴等）会有帮助。
干燥皮肤会诱发特应性皮炎发作，经常使用润肤剂保持皮肤滋润非常重要，要在沐浴或淋浴后3分钟内使用润肤剂。只在腋窝、腹股沟大汗腺区域使用温和的沐浴露，有泡沫的浴液及有香味的浴盐或油可能有刺激，应该避免。
不要使用搓澡巾。推荐盆浴或湿包，但时间不可过长，要控制在10－20分钟以内，之后迅速用软布轻轻蘸干，并立即在皮损涂抹外用药，全身皮肤涂抹润肤剂。
特应性皮炎如何预防呢？
再来介绍另一类湿疹皮炎类皮肤病——脂溢性皮炎
脂溢性皮炎通常出现在出生后一周
其他几种类型皮炎
还有一种像下图这样表现为双侧面颊和额部多量丘疹、脓疱，多见于42天到3个月的婴儿，有时会被误以为是湿疹（特应性皮炎），但正确的诊断应是婴儿痤疮（目前也有观点认为就是一种特殊类型的脂溢性皮炎）。
图片来自【儿童皮肤病彩色图谱】
文 | 北医三院皮肤科 王文慧
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