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标题：Multi-delay arterial spin labeling perfusion MRI in moyamoya disease–comparison with CT perfusion imaging
作者：Rui Wang, Songlin Yu, Jeffry R. Alger, Zhentao Zuo, Juan Chen,Rong Wang, Jing An, Bo Wang, Jizong Zhao, Rong Xue & Danny J. J. Wang
论文下载链接：/article/10.1007/s00330-014-3098-9
摘要
目的——提出一种同时测量脑血流(CBF)、动脉通过时间(ATT)和动脉脑血容量(aCBV)的多延迟多参数拟连续ASL (pCASL)方案，并通过与烟雾病CT灌注比较，评价其准确性。
材料与方法——采用4后标记延迟pCASL方案对17例烟雾病患者进行CT灌注成像。ATT采用多延迟协议进行估计，并计算CBF。ASL和CT灌注图像评估病变的严重程度/显着性。分别计算两种方法在每个受试者灰质和白质中的体素，以及ASL和CT灌注测量在主要血管区域的归一化平均值之间的Pearson相关系数。
结果——采用主观评分、灰度和白质的体素分析和基于感兴趣区(ROI)的归一化平均灌注分析，检测ASL和CT灌注之间的显着相关性。采用多延迟pCASL方案，ASL CBF与CT灌注的相关性较单一PLD 2 s时有所改善（p<0.05）。
结论——烟雾病患者ASL灌注数据与CT灌注成像存在相关性。多延迟ASL可提高CBF的定量，可作为烟雾病患者预后的影像学生物标志物。
图1所示：采用多延迟pCASL方案同时获得ATT和CBF图像的数据处理步骤
图1例25岁女性烟雾病患者，左侧额叶和枕叶低灌注。每个PLD的CBF是使用测量的ATT图和Eq.(2)计算的。最终的CBF是4 PLD时估计CBF的平均值。
图2所示。A: CT灌注及pCASL的影像学覆盖。B: 31岁伴有6个月的头晕和视力模糊男性的CTP (a)和ASL (b - f)灌注图。CTP CBF (a)和ASL CBF (b)表现为右侧额叶、枕叶、颞顶叶低灌注。CTP MTT (a)和ASL ATT (b)在低灌注CBF图像上延长时间。然而，在极低CBF的情况下，ATT在右侧后部不是或只是轻微延长。CT灌注未覆盖的上片(c-f) ASL灌注图像也出现灌注异常。
图3所示。具有代表性的烟雾病病例多参数CTP和ASL图像。一名24岁男子，有6个月的短暂头痛和左侧肢体无力。术前CT灌注与pCASL的时间间隔为1天。CTP显示右侧颞顶叶低灌注区，CBF值降低，MTT升高，CBV相对稳定。ASL与CTP结果一致。
图4所示。所有17个扫描的主要血管区域ASL和CTP的归一化平均值之间的散点图和Pearson相关系数（*P<0.05，P<0.005）
图5所示。a从左至右:pCASL CBF图像为PLD的1500,2000,2500,3000 ms。b ASL CBF2000, CBFmean, ATT，和32岁女性烟雾病病患者相同切片的pCASL CBF图像。短PLD灌注图PCASL双侧额颞叶灌注异常区(箭头)增大，ATT延长，而长PLD灌注图和CBFmean灌注图缓解了这一问题。
图6所示。一名48岁男子，右肢体有发作性虚弱病史达之久。CTP表现为双侧颞顶叶、基底节后部及冠状放射状灌注不足，CBF值降低，MTT升高，CBV略有升高。ASL灌注图像显示与CTP几乎相同的灌注变化。然而，ASL CBF和aCBV显示左顶叶低灌注和延迟转运效果(箭头)。
表一.17幅多参数ASL和CTP灌注图像的显着性评分的平均值和SD值以及2个阅读器*之间的Kappa值.注意。—— ASL=动脉自旋标记；CTP=CT灌注；ATT=动脉通过时间；CBF=脑血流；aCBV=动脉脑血容量；MTT=平均渡越时间；CBV=脑血容量。*评分标准为:显着性:评分3分，灌注病灶可明确识别;评分2分，可得出灌注病灶较为明确的诊断;评分1分，可获得灌注病灶的可能诊断;评分0分，对诊断无任何帮助。
表二. ASL与CTP的Pearson相关系数(均值±SD, n=17). 注意。——ASL=动脉自旋标记；CTP=CT灌注；ATT=动脉通过时间；CBF=脑血流；aCBV=动脉脑血容量；MTT=平均渡越时间；CBV=脑血容量。CBFmean =各PLD估计CBF的平均值;CBF2000=在单个PLD处采集到的CBF。*与ASL CBF2000相比，CTP CBF明显升高(P<0.05)。
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