1
在今天我们这节课开始之前，我们先来复习“食管裂孔”这个解剖学名词，《系统解剖学》上是这样描述的：在主动脉裂孔的左前方，约在第10胸椎水平，有食管裂孔（Esophageal hiatus），食管裂孔内有食管和迷走神经通过，如下图（1）。
图（1）：标号24是食管裂孔、食管
经食管裂孔横断层相当于断层解剖学中图（2）中蓝线的位置。
图（2）：经食管裂孔的横断层示意图
2
如何快速掌握经食管裂孔横断层的各个解剖标志？希望通过我们这节课能帮到学习者完成这一任务。在这一断层中，既延续本订阅号3月8日《（图）腹部人体断层解剖：经第二肝门的横断层》中的一些解剖规律，但又有区别，先来看下图（3）。
图（3）：经食管裂孔的横断层示意图
在上面这个示意图中，让我们采取“顺藤摸瓜”的方式，来总结一下这一层面的解剖规律：
1、首先找到食管：食管（4）正在穿行于食管裂孔中；
2、胸主动脉（10）位于食管的左后方；
3、胃底（7）位于食管的正左方；
4、在胸主动脉的正右方，可见奇静脉（12）；
5、在食管（4）的正右方越过肝尾状叶，几乎正对下腔静脉（17）；
6、在下腔静脉（17）的腹侧面，分别有位居左侧的肝左静脉（2），以及位居右侧、更靠近下腔静脉的肝中间静脉（19）；
7、在下腔静脉的右后方，是肝右静脉（16）；
8、在这一横断层中，肝与胃底的面积之比≈2:1；
9、在肝和胃底的背侧，分别是即将“消失”的右肺下叶（15）和左肺下叶。
如果大家觉得上面的解剖要点太复杂，不妨我们再简化一下：
1、先找面（释义：先粗略地找到肝的面积：胃底的面积≈2:1的横断层，这一层是经食管裂孔的横断层的可能性较大）；
2、再找管（释义：在肝左外叶与胃底交界的附近，可以确定食管）；
3、后两管（释义：在食管的左后方可以找到壁厚的胸主动脉；在食管的右后方可以找到壁薄、腔小的奇静脉）；
4、右一管（释义：在食管的正右方越过肝尾状叶，几乎正对下腔静脉）；
5、“腔脉”周围有“三点”（释义：下腔静脉的左前侧、右前侧及右后侧分别对应肝左静脉、肝中间静脉和肝右静脉）；
6、肝胃背面肺一点（在肝和胃底的背侧，分别是即将“消失”的右肺下叶和左肺下叶）。
3
好的，掌握了经食管裂孔的横断层的解剖规律，接下来我们一起辨认几张图谱，看看大家能否快速地把相关的解剖学标志找出来呢？
图（4）：断层标本
图（5）：MRI T1WI
图（6）：CT
4
公布答案（红色为重点）
1、第6肋软骨；2、腹直肌；3、胸骨剑突；4、第7肋软骨；5、肋纵膈隐窝；6、左肺上叶；7、第7肋；8、前锯肌；9、左肺下叶；10、胃底；11、竖脊肌；12、脊髓；13、第10胸椎体；14、胸主动脉；15、胸导管；16、食管；17、奇静脉；18、肝尾状叶；19、静脉韧带裂；20、左肝上前间隙；21、肝左外叶；22、肝镰状韧带；23、肝左内叶；24、肝门静脉右前上支；25、肝右后叶；26、右肺下叶；27、肝右后上缘静脉；28、肝右静脉；29、下腔静脉；30、肝中静脉；31、左叶间静脉；32、肝左静脉；33、背阔肌；34、右肝上间隙；35、肝裸区；36、肋膈隐窝；37、肝右前叶
（参考文献：略）
如果看得过瘾，就赶快把这篇文章分享在朋友圈里吧！
支持原创，欢迎在文章下方“写留言”或给予“赞赏”。
