某男,35岁。11月15日初诊。
反复发作全身瘙痒斑丘疹3次。服阿司咪唑、氯苯那敏、泼尼松,静脉滴注维生素C、葡萄糖酸钙等药后症状缓解。此次全身瘙痒、斑丘疹反复发作已1周。服用阿司咪唑、氯苯那敏、泼尼松等药未缓解。伴心烦,口干,喜饮冷水,大便干结难解,小便短赤。查患者全身抓痕累累,舌红苔黄厚糙,脉洪数。辨证:考虑为湿热伤阴,风邪入络
方药:消风散加减。
蝉衣、生地黄、神曲、甘草各20克,荆芥、防风、苍术、知母、当归、胡麻仁、牛蒡子、生大黄(后下)、制僵蚕、露蜂房、乌梢蛇各10克,苦参、生姜各30克,全蝎、蜈蚣各3克。每日1剂,水煎服。并嘱咐患者停用所有西药,服2剂后全身瘙痒明显减轻。服完4剂全身瘙痒及皮损完全消失,患者少气欲卧,舌淡红苔薄白,脉和缓。为邪去体安迹象,嘱患者以清淡易消化饮食为主,静养可愈。数日后痊愈,至今未复发。
按语:慢性荨麻疹发作期及急性荨麻疹,急则治标,以祛风止痒、清热除湿为大法。慢性荨麻疹缓解期,缓则治本,以补气血、固营卫为大法,多选用玉屏风散或八珍汤加减。治标易而治本难。多数患者急性期症状缓解后不愿继续服药,此其一;调补气血阴阳之偏胜需较长时间而服药多剂,多数患者难以坚持以致病情反复发作迁延不愈,此其二。因此,缓解期坚持服药对控制或减轻反复发作尤其关键。(《名医·名方临证集》)