前两天讲过一次腹泻，但是很多人留言给我说自己没有上面的症状，但是腹泻拉肚子比较严重。
第一位朋友患泄泻2年余，无腹痛，平素四肢厥冷，恶寒，稀水样便，一日数次，泻后善饥，常伴小便短少，尿频，尿急，尿不尽、尿等待等；尤其是进食生冷、油腻食物，或足下着凉后，前症尤甚。
第二位朋友频繁的腹泻拉肚子已经有3年左右，尤其生气的时候就腹泻，便前腹痛，便后有所缓解，而且大便清晰如水，呈绿色，伴随着心烦口苦等，
分析一下上边两位的症状，其实第一位朋友就是脾肾阳虚型腹泻，第二位是肝郁气滞型腹泻。所以我们讲的主要是3种类型的腹泻拉肚子。
脾肾阳虚导致的腹泻拉肚子
脾肾阳虚多由于体质虚弱而感受寒邪较重，或久病耗损脾肾之阳气，或久泻不止，损伤脾肾之阳，或其他脏腑的亏虚，累及脾肾两脏等引起。
久病脾肾阳虚，阳气不能敷布内外，故精神疲倦，畏寒肢冷；阳虚不能上荣，色素不能沉积。阳气不升，中气下陷，故出现消化不良，水样腹泻。
这类人群除了腹泻拉肚子还有饮食减少，脘腹胀满，腰膝冷痛，畏寒怕冷，手脚冰凉，神疲乏力，易出虚汗，舌体胖大，有齿痕，月经量少，行经小腹疼痛，白带清稀量多等。
调理思路：益气升阳，温补脾肾
方药：附子理中丸加减调理
肝郁气滞导致的腹泻拉肚子
肝郁气滞又被称之为肝郁症，多由精神抑郁，气机阻滞所引起的症候。
肝郁腹泻病人，是一紧张、一着急就想上厕所。这种泄泻和情绪有很大的关系，大多会因为抑郁恼怒而泄泻，伴有胸胁胀闷，腹内作响，腹痛而难忍。病因是肝气郁滞不疏，所以叫肝郁泄泻。
除了腹泻拉肚子这类人群还会有情志抑郁，胸胁或少腹胀满窜痛，情志抑郁或易怒、善太息，或见咽部异物感，或颈部瘿瘤，或胁下肿块等表现。
调理思路：理气活血，逐瘀止泻
方药：逍遥丸加减调理
寒湿困脾导致的腹泻拉肚子
寒湿困脾是由贪凉饮冷，或过食反应果，致使寒湿停于中焦；或因冒雨涉水，居住潮湿，遂使寒湿内侵；或脾阳素虚所引发的症候。
有的人睡觉的时候，因为贪图凉快而没盖被子，特别是肚脐周围的腹部没有盖，结果因为空调、风扇等而受寒、受风，导致寒湿直中肠道，而出现腹泻。
这种腹泻通常会伴有肚子痛，大便多数是水水的，常常排便急迫，大便喷涌而出，不会很臭，有时候夹杂有不消化的食物，排完便后，人感觉冷冷的。
调理思路：温中散寒，化湿利水
方药：参苓白术散加减调理
写在最后
虽然本文只写了脾肾阳虚、肝郁气滞、寒湿困脾3种腹泻拉肚子。
但是还有2种腹泻，分别是湿热内蕴型和虫邪入侵型。热内蕴型腹泻可采用清热燥湿，健脾止泻的方法来改善；虫邪入侵型腹泻可采用止血凉血，驱虫止泻来改善。
老有人说为什么不写剂量，因为中医讲的是辨证论治，方子都是根据不同的情况进行加减的。
所以调理之前一定要先辨证。
