四指推拿法
“四指推拿法”是以拇指指腹(或偏峰)与食、中、环三指指腹相对着力于一定的穴位或部位，四指先同时作单方向的直线推动，同时拇指和其他三指再对称用力提拿的一种手法。其接触面积可大可小，刺激量可强可弱。适田于颈项腰背及四肢，其延伸手法还适用于头面、胸腹。具有舒筋活络、温通气血、活血止痛、宽中行气、健脾和中等作用。故伤科及内、妇、儿科凡推拿适应证均可使用。
本手法由90岁高龄的施和生老先生早年所创。据悉施氏祖籍江苏宜兴，因家道贫寒，自幼在姑苏师从安徽桐城人羽海川习推拿骨伤．业后悬壶姑苏，擅治筋伤、骨折、脱臼．医术精湛，名噪姑苏，50年代应邀至江苏省中医院工作，开创推拿伤科。施氏以四指推拿法为主推拿治病60余载，济世行医．为民陈疾，治愈病人数以万计。上至中央领导，下至黎民百姓，无不赞其医术高超，医德高尚。60年代韧誉为江苏十大名老中医之一，享受高级教授待遇。
老先生虽文化不高，但观其60多年行医之道，乃始终贯穿祖国医学之精髓即辨证论信，善把四指推法、接揉法、点压法等法运用于补泻之间；强调“筋经为病，以痛为腧”，历认为“法之所施，使病家不知其苦，方为手法”；在推拿时手法做到“机触于外．巧生于内”；手法刚柔相济，以柔克刚，以四指推法为主，配合按揉、点压、振荡、后扳等手法，医骨伤之百疾。施老先生集60余年的临床经验，逐步形成了四指推法为核心的独特的四指推法流派。
50年代无锡人氏邵铭熙师从施老，学习推拿伤科。老先生诲人不倦，不时点拨，使邵氏得其真传。期间又在苏州中医专科学校全面学习中西医基础理论。在30多年的推拿临床和教学中，邵氏使四指推法流派在理论思想、手法、推拿临床诸方面得到逐步充实、提高和完善。
在理论思想上，不仅以中医基础理论为指导，同时吸收现代医学之新观念，兼顾生理、病理和人体解剖等，强调中医辩证和西医辨病相结合。既从中医之风、寒、湿、痰、瘀及肝肾亏虚、气血不足等方面加“辨证；同时认识到西医之软组织扭挫伤、纤维化、钙化、骨
质增生、椎间盘突出、椎管狭窄等造成的炎症、水肿、粘连、神经压迫的客观存在，从中西医两个方面来认识、分析疾病。运用中医推拿来治疗疾病。
在手法方面，以施老的四指推法为基础，提出了该手法中“推”与“拿”的关系问题，在人体的不同部位，灵活增减“推”与“拿”的成分，真正做到因人、因病、因部位制宜。同时提出了四指推法的延伸意义，适当改变四指的力最分配和用力方向，形成了融按、揉、推、拿、弹拨等诸法于一体的多功能的四指推法。在施老后扳法的基础上，在临床上增加了拔伸和对抗牵引，形成了后扳拔伸法，大大提高了扳法的治疗效果。另外，全面总结、发展了四指推法流派的手法内容．形成了集松解类、止痛类、松弛类、整复类等4人娄的20余种常用于法，包括四指推法、点扳法、顶推法、点颤法、揉擦法、按揉法、振荡法、后扳拔伸法、背抖法。
在推拿临床上，强调早期祛邪，中期祛邪兼扶正，后期以扶正为主。治疗时当急则缓之，缓则重之，合而围之，困人、因时．因部位、因病制宜。同时．拓宽了四指推流派的治病范围，临床上以骨伤疾病为主，兼及内、妇、儿诸科数十个病种。另外，大胆开拓，打破了现代医学多年来认为的中央型腰椎间盘突出症为推拿之禁区的传统概念，运用柔和、渗透的四指推法治疗疾病，取得了满意的治疗效果，已治愈患者逾百。
邵氏经过30多年的辛勤耕耘，现为全国知名的推拿专家，全国推拿理事会理事，江苏省中玉学会推拿专业委员会主任委员，江苏省中医院推拿科主任、主任中医师，南京中医学院推拿临床教研室主任、教授。
几十年来，旆老先生和邵医师为江苏省各级医院培养了大量四指推法流派的专业推拿人寸，现在均为各医院推拿科之骨干力量，承担着主要的医疗、教学和科研工作。同时，这些后学者多毕业于大专院校，手法功底扎实，理论基础丰厚，随着现代科学的进一步发展．他们正从中西医两个方面进行探索四指推法流派的手法机制和治病的科学原理。
四指推法流派是中医推拿学的一个组成部分．是江苏推拿界的主要流派之一。它的完整的理论、灵活的手法和神奇的疗效越来越受到广大专业人员和推拿爱好者的青睐；同时由于它疗效佳、不吃药、不打针、无副作用等优势．越发得到广大患者的喜爱。
参考文献有：
推拿流派介绍--各大推拿手法：/p-255712730.html
民间推拿绝技--四指推拿法：/p-255736281.html
施和生四指推法手法要领及介绍：
l定义：四指推法是以拇推指腹(或偏峰)与食、中、环三指指腹相对着力于一定的穴位或部位，四指协同怍往返方向的直线推动，拇指和其他三指作相对用力提拿的一种手法。
2动作要领
(1)沉肩，曲肘约150°，腕关节自然掌屈，
(2)前臂用力，带动腕关声屈伸、四指推动及掌指关节屈伸提拿。
(3)在提拿过程中四指应回归原位．往返操作。
3操作要求
(1)取站势，全身放松，集中精力，呼吸均匀自然，左右手可交替操作。
(2)四指自然用力，要求重而不滞，轻而不浮。手法连贯有节律，频率为每分钟150次左右。
(3)四指指腹应始终附着于肌肤，不可离开
(4)拇指和其他三指在作推和拿的动作时，用力应均匀一致，在提拿时屈伸掌指关节，指间关节保持直位。
4临床应用：本手法为四指推法流派的基本手法，接触面可大可小，刺激量可强可弱。适用于颈项腰背及四肢，其延伸手法可用于头面、胸腹，具有舒筋活络、温通气血、活血止痛、宽中行气、健脾和中等作用，故伤科及内、妇、儿科凡推拿适应证均可使用。由于操作部位及病症的不同，临床应用变化多端，通常是以拇指指腹着力的四指推法，其操作部位和幅度不受限制；以拇指指峰着力的四指推法，为拇指和其他三指不能完全相对者或拇指指间关节背伸过度者多用，其操作部位和幅度相对较小，但灵活性较大。
5体会
(1)练习手法应循序渐进：由于该手法动作较多，连贯性强，且个别动作的完成有一定的难度，故手法的练习不宜一步到位，可分3个阶段：一是初步熟悉了解手法的基本要领，在老师的示范下模仿练习。这阶段主要强调手形，四指的力量可稍小，尤其拇指；二是熟练掌握各动作要领，逐步完善手法形态．此阶段要求四指的力量达到一定的程度，而且拇指和其余三指的力量应相等，推出去和收回来的力量应相等；三是巩固提高，在掌握各要领之后，逐渐加大手法的刺激强度，达到持久、均匀、柔和、有力、渗透。另外，可练习四指推的灵活运用，如改变接触面大小及手法幅度，以适应在全身不同部位的操作而达到不同治疗目的。
（2)手法中推和拿的灵活运用：该手法是推法和拿法的有机结合，临床操作时，推、拿二者相辅相成，不可分割。不过由于治疗部位的大小及接触面不同，则推和拿在具体运用时各有侧重。一般而言，部位较大、接触面平坦处，运用四指推法时．可适当增加“推”力，“拿”力可次之；相反，部位小、接触面呈弧形处，则可增加“拿”力，“推”力次之。
（3)指推法的延伸：四指推法是以四指指腹为着力面，巧妙改变指的力量分配和用力方向．灵活运用，则推拿临床上点、线、面诸要素均可在四指推下得到兼顾。具体而言，抬起拇指或余三指．作单方向直线推动则呈指推法，适用于颈项、腰背、头面及胸腹当作用面较小，呈弧形时，可暂不用推．单纯用拿，则呈四指拿法，适用于颈项、四肢；抬起拇指或余三指，指面附着于一定的穴位或部位作轻柔缓和的回旋运动，则呈拇指揉法或三指揉法，适用于头面、胸腹、颈项等；以拇指或余三指在
定的部位或穴位向下用力按压，则呈指压法，适用于指推法过程中的某些穴位或压痛点，抬起拇指外的余三指，拇指向前下方用力弹拨，刚呈弹拨法，适用于肌肉丰厚处。
总之，在熟练掌握四指推法的前提下，根据病人性别、年龄、体质、体型和部位，以及治疗阶段，灵活运用四指推法，则能收到事半功倍的疗效。
