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MR03-01-02 MRI常规成像技术02

时间:2023-11-21 04:08:23

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MR03-01-02 MRI常规成像技术02

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(二)胰腺

胰腺MRI常规检查与肝脏相仿,但有其特点:(1)层厚应该更薄,一般为3~5mm;(2)T1WI比T2WI更为重要。胰腺检查最重要的序列为脂肪抑制T1WI,一般选用二维或三维扰相GRE T1WI序列。在脂肪抑制的T1WI上,正常胰腺组织呈现较高信号(高于正常肝实质),病变一般呈现相对低信号,且与正常胰腺组织的对比优于T2WI。(3)动态增强扫描。与肝脏动态增强扫描类似,但层厚应该更薄,动脉期时相可比肝脏动态增强动脉期延后5 ~ 8s。

(三)胆管

胆管病变的检查一般需要进行肝胆的常规MRI检查(同前)。需要注意的是:(1)对于胆道梗阻的病例,在梗阻水平应该加扫薄层;(2)MRCP有利于胆道病变的显示。

(四)脾脏

脾脏的常规MRI检查与肝脏相仿。

七、肾上腺、肾脏、输尿管、膀胱

(一)肾上腺

肾上腺检查常规应该包括横断面和冠状面,常用的序列有脂肪抑制FSE T2WI、SET1WI和扰相GRE T1WI。一般成像参数同肝脏,不同之处为:(1)需要进行3~5mm的薄层扫描;(2)利用扰相GRET1WI进行的同相位/反相位成像有助于腺瘤和非腺瘤病变的鉴别诊断。

(二)肾脏

肾脏的MRI常规检查及动态增强扫描所用的序列与肝脏相同,不同之处在于:(1)常采用横断面扫描与冠状面扫描相结合,必要时加扫矢状面;(2)FSET2WI的T2权重较重,TE一般宜选择在120~150ms;(3)冠状面一般宜采用3~5mm的薄层扫描。

(三)输尿管

没有梗阻和扩张的输尿管一般在MRI显示不佳,因此输尿管MRI检查主要用于尿路积水的诊断。一般先利用MRU进行检查,发现梗阻部位后在局部进行薄层扫描,序列同肾脏MRI。

(四)膀胱

膀胱的常规MRI检查以横断面为主,辅以矢状面和冠状面扫描。扫描序列主要有:(1)FSET2WI,TR>2500 ms,TE 100ms左右,层厚5mm,层间距1~1.5mm,一般需要施加脂肪抑制技术,有利于减少化学位移伪影和腹壁运动伪影。(2)SET1WI,TR为400~500ms,TE为10~20ms,其余参数同T2WI。(3)可增加水成像序列的扫描。

八、前列腺

前列腺位于盆腔底部,体积较小,一般需要进行小视野高分辨扫描,而且一般需要进行横断面、冠状面和矢状面扫描。具体序列如下:(1)横断面FSET2WI,TR>3000ms,TE为120ms左右,层厚3~4mm,层间距1mm,FOV 15~20cm,采用脂肪抑制技术。(2)横断面SE T1WI,TR 300~500ms,TE 10~20ms,其他参数同T2WI。(3)冠状面FSET2WI,参数同横断面。(4)矢状面FSET2WI,参数同横断面。(5)前列腺癌的病例需要加扫大视野SE T1WI,扫描范围包括全骨盆,观察有无骨转移或盆腔淋巴结肿大。

九、女性盆腔

子宫的MRI检查以矢状面为主,辅以冠状面和横断面;附件的检查以横断面和冠状面为主。具体序列包括:(1)矢状面FSET2WI,TR>2500ms,TE为80~100ms,层厚3~4mm,层间距1mm,常需要脂肪抑制。(2)矢状面SET1WI,TR 300~500ms,TE 10~20ms,其他参数同T2WI。(3)横断面FSET2WI,参数同矢状面。(4)横断面SET1WI,参数同矢状面。(5)冠状面FSET2WI,参数同矢状面。

十、四肢大关节

四肢大关节的MRI检查一般也采用FSE PDWI或T2WI、SET1WI、扰相GRE T1WI及扰相GRE T2*WI等序列。大关节检查有其一定的特殊性:(1)由于软骨、韧带、肌腱及骨组织的T2值较短,因此多采用FSE PDWI或权重较轻的T2WI,一般TE应该在80ms以下(多为15~60ms),否则图像的信噪比太低。(2)扰相GRET2*WI有助于纤维软骨病变的显示(如半月板损伤);(3)扰相GRET1WI有助于透明软骨的显示。

各关节由于解剖特点不同,采用的扫描方位也有特殊要求:(1)膝关节半月板检查以矢状面和冠状面为主;(2)膝关节侧副韧带检查以冠状面为主;(3)膝关节交叉韧带检查以斜冠状面和斜矢状面为主;(5)髌股关节面关节软骨的检查以横断面为主,辅以矢状面;(5)肩袖损伤的检查以斜冠状面为主,辅以斜矢状面和横断面;(6)髋关节的检查以冠状面为主,辅以横断面。

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