原创：何琪医生
审核：广州中医药大学一附院王海彬教授
许多老年人因为随着年龄的增长，膝盖逐渐磨损、老化，膝骨性关节炎这病几乎无法避免，造成上下楼梯非常痛苦，尤其是与上楼梯相比，下楼梯时需要用更强的肌肉力量来稳定关节和身体，关节面需要承担更大的冲击力，也就意味着更严重的磨损。
尽管所有的骨科医生和指南都会建议避免少的上下楼梯，但随着生活质量的提高，上下楼梯已经逐渐成为变得难以避免，那么如何能够在不得不上下楼梯时，尽可能减少对膝盖的影响呢？
日本Masaki Hasegawa教授的团队就验证了对于膝关节骨关节炎患者，倒退着下楼比向前走下楼好，那么到底好在哪里了？
他们选择了30名健康女性，让她们分别用向前走和倒退走两种方式下楼（原文中介绍的实验用的六级台阶。宽30cm，高度依次为10、15和20厘米），然后使用三维运动分析系统（包含了红外位置传感器和压力平板传感器），对比分析两种下楼方式时，双腿膝关节的活动角度、活动范围及关节受力情况。最后他们得出了非常有趣且有指导意义的结论：
1. 膝关节的活动角度和活动范围
与向前走下楼相比，倒退着下楼时，膝关节的活动角度均显著减少
不同下楼方式膝关节活动角度
2. 膝关节的负重受力情况
与向前走下楼相比，倒退着下楼时，膝关节的受力均显著减少
不同下楼方式膝关节受力
3. 膝关节和地板的应力关系
4. 那么我们能够得出什么结论呢？
每个膝关节骨性关节炎患者都会有膝关节活动角度变小，大腿肌肉力量下降的表现，研究发现他们脚踝活动的角度和力量也变差了。然而，在常规向前走下楼过程中，膝盖和脚踝起主要作用，也承担着最多的压力冲击力，所以其实并不适合骨性关节炎患者。只是因为长期以来没有其他办法，只好向前走下楼。而倒退着下楼，不再依靠膝盖和脚踝活动而是髋关节，所以非常适合膝盖和脚踝活动本身就比较差的骨性关节炎患者。而且倒退着下楼可以显著降低双腿膝盖和脚踝所承受的负重和压力，有效减少关节面软骨的各种磨损，从而有效的保护膝关节和踝关节，延缓骨性关节炎的病情进展。
当然这只是理论上的研究，真正在日常生活中老年人倒退着下楼可能会有不慎跌倒的风险，但正是这种探索研究，才能推动我们更好的去解决膝骨性关节炎患者的问题，从而造福广大患者。
文章所属：王海彬教授团队，转发请标明出处。
注：部分图片来源网络
参考文献：Hasegawa M,”Study on the Effects of Different Stair-Descending Methods on Kness Angle,Joint Moment and Joint Force,J.Phys.Ther.Sci.22:11-16,
