《柳叶刀》研究报告
基于大数据研究分析证明；荷尔蒙疗法(MHT)治疗更年期综合症，会使女性患乳腺癌风险明显增高；而且在停止MHT之后，高风险可能持续至少十年以上。
近日《柳叶刀》刊发一篇论文，核心作者是牛津大学癌症流行病学家 Valerie Beral 教授，他说“该研究结果得到全世界业界同行认可，非常重要”。
Beral教授说，综合数十多项长期临床试验数据，包括10多万名更年期后乳腺癌妇女的数据。其中，一半患者应用荷尔蒙疗法(MHT)治疗更年期综合症。使用荷尔蒙时间越长，女性得乳腺癌风险越高。
"该结果提醒更年期女性和她们保健医生如何选择更年期症状的最佳治疗方法。"
长期以来，女性患者使用合成药替代由于更年期减少的荷尔蒙。这些合成药包括药片、贴片、凝胶或注射液等。目的是为更年期妇女提供雌激素或复合雌激素-孕激素。对于大多数女性患者而言，荷尔蒙治疗确实能缓解更年期综合征，包括预防骨质疏松等。
多年前也有研究提示，更年期荷尔蒙治疗与乳腺癌风险的相关性。2002—“妇女健康倡导”曾报告，妇女更年期联合使用荷尔蒙治疗易患乳腺癌。在广泛宣传之后，采用荷尔蒙治疗的女性明显减少，随之而来是乳腺癌发病率下降。
但是，并没有客观数据证实荷尔蒙治疗后乳腺癌风险是否一直持续存在，或者不同的治疗给药形式患癌风险有所差异。
因此，研究人员收集了数十项已发表和尚未公布的数据。他们把妇女首次使用荷尔蒙治疗的年龄、持续时间、最后一次使用药物之后多长时间等都列为观察考量因素。妇女绝经的平均年龄是50岁，也是妇女开始使用MHT的平均年龄。
数据分析发现，相比那些从未使用MHT的女性，使用了MHT的女性患浸润性乳腺癌风险明显增高。数据结果是：从未使用过荷尔蒙治疗的妇女患乳腺癌几率为6.3%；连续使用复合MHT超过五年的妇女患乳腺癌几率为 8.3%。
简单推论，每50位应用MHT治疗的妇女中，可能多了一位患乳腺癌女性患者。
使用荷尔蒙治疗时间越长，患乳腺癌风险越高。妇女不再使用MHT治疗，相比正在使用MHT治疗的妇女，患乳腺癌风险降低。但这些妇女即使停药后十几年，仍有相对较高患乳腺癌风险。
数据还显示，那些使用复合MHT的妇女相比只服用了单一雌激素的妇女更易患乳腺癌。
加拿大多伦多女子学院乳腺癌研究中心Joanne Kotsopoulos 教授说“该项大数据分析意义重大，妇女使用MHT时间越长，患癌风险越高” 。
研究人员客观地讲，该研究没有证据显示荷尔蒙治疗直接导致乳腺癌，但这种关联性与更年期荷尔蒙变化有关，特别是绝经期间卵巢产生雌性激素水平急剧下降。
人们曾经认为提前进入更年期可以降低患乳腺癌风险。如果使用荷尔蒙治疗让妇女继续维持在“绝经前状态”，这样她们可能无法从“绝经降低乳腺癌风险”上获益。
Beral 教授说“雌激素刺激乳腺，增加患乳腺癌风险。MHT又把这些绝经后刺激因素引回来了”。
研究人员还声明， 此项大数据分析结论仅适用于发达国家中平均体重的妇女。对于那些肥胖妇女，MHT可能不是主要因素，因为肥胖本身对患乳腺癌可能是更高风险因素。
研究人员建议：保健医生和更年期女性需要仔细考量荷尔蒙治疗的利弊。根据个人情况采用一些替代荷尔蒙疗法，比如使用维生素D和钙片，或保持房间通透等，或许可以达到近似效果。
此外，医生需要随访那些使用MHT的妇女是否有明确缓解，如果没作用，医生应尽早建议停药，这些都是容易忽视但却至关重要的细节。
人体分泌荷尔蒙是用来维持机体器官各种功能，每位女性都有个性化差异。如果证明用激素疗法造成乳腺癌风险升高，最好还是悠着点用激素！
