随着现代医学科学的发展,癌症诊断和治疗的理念正在发生深刻的变化。
从传统的理念出发,一旦怀疑患者得了癌症,首先就是各种手段的层层检查,直至确诊并明确癌症部位、期别,制订以消除肿瘤、灭杀癌细胞为目标的治疗方案。
而消除肿瘤、杀灭癌细胞的手段不外乎常规的手术、化疗、放疗加上传统的中医和这几年兴起的细胞免疫治疗等。
近期在与患者们沟通的时候,大部分都是在接受了放化疗之后看了我的文章前来了解细胞免疫疗法,问到现在自己的病情是否适用?疗法具体是怎么回事?
免疫细胞疗法,听着好像很陌生,但其实,免疫疗法在很早以前就已经在我们的国家出现了。,卫生部出台了《医疗技术临床应用管理办法》,将自体免疫细胞治疗技术列为第三类医疗技术。
同年卫生部出台《自体免疫细胞(T细胞、NK细胞)治疗技术管理规范》(意见征询稿)。文件中明确规定了医疗机构的基本要求、人员的基本要求、技术管理的基本要求等。
,全国医疗服务价格项目规范中,已经将细胞因子活化杀伤(CIK)细胞输注治疗列入医保范围内(项目编码:KND48101)。以上不难看出,国家对于免疫疗法还是非常重视的。全世界对于免疫细胞疗法的重视源自于免疫疗法的本质。
有关专家预测,中国上市可能要到以后了。当然,即使上市,这个价格也不是普通百姓可以承受的。
中国卫计委声明:细胞免疫治疗仍然属于临床研究阶段;禁止医院变相承包科室;严格医疗类广告审查。细胞免疫治疗须停止应用于临床治疗,而仅限于临床研究。所以有国内很多患者会选择前往美国、日本就医。
肿瘤细胞免疫治疗 VS 传统疗法
传统治疗方法对可能已经转移的肿瘤细胞束手无策,无论手术做得多么成功,也仍然可能遗留下众多的肿瘤细胞。
即使配合以化疗放疗,也不是尽善之举,因为放疗化疗没有靶向性,在杀死肿瘤细胞的同时,众多的正常细胞,免疫系统也同时遭到破坏,造成病人不能耐受与机体免疫力进一步降低。
由于放疗强烈的副反应,不可能无限地加大治疗强度,因而仍留下相当数量的肿瘤细胞不能够被清除。但肿瘤生物治疗结合放疗就克服了放疗的强烈副反应。目前生物治疗已经得到了很多专家和患者的认可,并在不断占领肿瘤治疗的领域。
其中原因在于,几十年来,不管是单用手术、化疗、放疗,或者是采取联合治疗的方法,肿瘤患者的生存期并没有明显的提高。
癌症治疗中最大的问题是如何控制肿瘤细胞的转移和复发。但对此,现有的手段无能为力。
也就是说,癌症的复发和转移过程难以避免,即使找到了原发灶或转移灶仍不能解决根治的问题。
大多数患者在承受了治疗带来的巨大痛苦后,仍然不得不接受癌细胞继续转移和癌症复发的现实。因此,以杀灭癌细胞为宗旨的传统治疗理念,已经到了必须反思和改变的时候。
目前肿瘤治疗最常选择的治疗方法是手术、放疗、化疗以及肿瘤生物治疗。
前三者大家一定都不陌生,它们是以往治疗癌症常用的方法,在临床上的作用是不容忽视的,但也存在很多的弊端,并不能彻底清除癌细胞,对延长患者生存期的疗效也不是非常理想,因此要寻求更好的方法,于是生物治疗出现了。
1、手术治疗:这样的方法主要还是针对早期患者的局部癌变进行治疗,如果是到了中晚期的治疗的话是不能达到治疗的需求的,因此治疗之前需要进行相应的检查,根据医生的建议选择最适当的方法进行治疗。
2、放射疗法:可以在进行外科手术之前,采取这样的方法来最大程度缩小肿瘤的大小,或者是手术之后消灭癌症细胞的残留,从而达到最佳的治疗效果。
同时,如果患者肿瘤的大小、性质以及其生长位置或者由于其他的某些因素不适于选择切除手术时,该方法是取代手术的最佳选择。
3、化学治疗:这也是一种治疗癌症的方法,主要是通过结合放射疗法治疗的目的来缩小肿瘤的大小,或者是手术之后对残留的癌细胞进行清除,也是最佳的一种组合治疗方法,可以更好的保障治疗的效果,其中介入治疗以及注射治疗也属于化疗的一种。
4、细胞免疫治疗:目前手术、放化疗及肿瘤免疫治疗是治疗癌症的有效方法,肿瘤免疫治疗是一种新兴的治疗方法,它不会给患者带来痛苦,而且副作用较轻,还能提高患者的免疫力,抑制肿瘤的生长,适用于各个分期的肿瘤的患者。
肿瘤细胞免疫治疗继手术、放疗和化疗之后治疗癌症的第四种细胞免疫疗法,采用DC/CIK免疫细胞。
具体治疗方法是:通过抽血获取人体内的免疫细胞,在实验室培养繁殖出能够识别、攻击癌症细胞的“海量”免疫细胞,回输给患者,让免疫细胞吞噬癌症细胞,以达到有效减少癌症细胞、甚至治愈癌症的目标。
临床证明,肿瘤生物治疗能克服手术、放疗、化疗三大传统治疗方式的“不彻底、易转移、副作用大”等弊端,部分患者可提高三到五年生存率近一倍,是国际公认的有望消灭癌细胞的肿瘤治疗第四大新技术。
由于特异性细胞疗法的费用高昂,适应症有限,制备起来周期,目前广泛使用的是非特异性细胞疗法。在非特异性免疫细胞疗法中,不断涌现出新的疗法,但可以归为两类。
一:树突细胞疗法(增强抗原呈递,解除免疫抑制)
二:淋巴细胞--效应细胞疗法(增加免疫细胞数量,增强杀伤力)
αβT细胞疗法
γδT细胞疗法
NK细胞疗法
怎么知道自己适用哪种细胞免疫疗法?
那么,在免疫治疗前需要做什么特殊检查么?
答案是基因检测!
基因检测是什么?
为什么在免疫治疗前,医师会建议患者先进行基因检测?
免疫治疗方案,可以通俗的解读为:通过药物标记肿瘤癌细胞,启动免疫系统清理癌细胞的治疗方式。
切除病灶、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗五大治疗方案中,免疫治疗虽然仍有很多局限性,但其毒服作用小,安全性高,药效显著,能够和靶向治疗方案联用,已经成为全球研究最多,发展最快的新型治疗手段。
被欧美、日本等发达国家广泛用于临床治疗之中,使得欧美国家的癌症患者生存周期和生存质量大幅提升,远超世界各地仍以化疗、放疗为主要治疗手段的地区。
为什么免疫治疗前基因检测必不可少?
在免疫治疗方案引入临床治疗后,立刻成为分子靶向治疗后,发展最快的治疗手段。靶向治疗前需要进行基因检测,那免疫治疗前进行基因检测的原因又在哪里?
在各种肿瘤癌细胞的基因谱上,都存在相互抗衡的原癌基因和抑癌基因。
原癌基因是那些在人生长发育、细胞分裂中发挥重要功能的基因。如果原癌基因发生突变,则会导致活性增强,细胞分裂失控,导致肿瘤的产生。
抑癌基因是那些抑制细胞增殖的基因,这些基因的存在抑制了细胞的过度增殖,起到限制原癌基因活性的作用。一旦这些基因发生了失活突变,就相当于没有了功能,也会导致肿瘤的发生。
根据目前人类的对自身基因的研究结果揭示,各种不同类型肿瘤的发生,往往涉及到几个、甚至几十个原癌基因和抑癌基因的突变。
明确是哪些基因发生了突变?免疫治疗需要针对性使用哪种抑癌药物?
是采样免疫治疗方案前需要做基因检测的主要原因。
肿瘤医生临床治疗指南NCCN在明确指出,通过基因检测PD-L1 表达还有EGFR/ALK基因突变与否,是用来评估患者具有是否适合使用免疫药物治疗的指征。
免疫治疗前如何进行基因检测?
基因检测是通过采样血液、其他体液、或组织细胞,对样本DNA进行检测的一种技术。此项技术始于1985年日本科学家提出的人类基因组计划,目前已经广泛应用于医学、农业、刑侦等生物科技所在领域。
关于疗效?
从1999年4月到3月,日本楽啓生旗下专业免疫细胞治疗门诊开展免疫细胞最早的对接受过6次以上治疗的可统计案例数5,460例(目前该医疗机构已经治疗超过20,000例癌症患者)。
经过6次治疗后,完全奏效(17人)、部分奏效(143人)、长期稳定(145人),共计305人,治疗有效率为25.5%,控制率为54%。约有一半以上的患者通过免疫治疗,达到了肿瘤病灶缩小或在一段时间内抑制肿瘤进展的效果。
患者接受免疫细胞治疗时对身体状况有什么要求吗?
免疫治疗(免疫细胞治疗)是一种副作用很小的治疗方法,但治疗时也要考虑患者的自身身体状况。因为需要在日本接受治疗,所以一般考虑以下三点:
①患者能正常饮食;
②简单生活可以自理;
③能正常步行。
对于细胞免疫疗法效果较好的患者,是否有些可取的习惯?
是的,肿瘤治疗取得较好疗效,除了依靠医疗手段以外,与患者自身的心理、饮食、运动等调整也很重要。
饮食上建议营养均衡,荤素搭配,补充优质蛋白质,少主食,少油脂,可参考糖尿病人的饮食;如果需要量身定制营养食谱。
锻炼方面建议每天坚持30分钟的适量有氧运动,如网球、快走、太极拳、气功、游泳、骑行等,注意运动不能大汗淋漓,稍微出汗即可、感觉疲劳时则需减缓或停止。
与传统治疗相比较,肿瘤细胞免疫治疗存在六大显著优势:
一、术后治疗巩固疗效。肿瘤手术治疗后运用自体细胞免疫疗法可快速恢复手术造成的免疫损伤,提高机体免疫力,提高手术的成功率,并可快速清除术后微小残余肿瘤细胞,防止肿瘤的复发和转移。
二、减轻放疗副作用。放疗时运用自体免疫细胞,可提高放疗效果,减少放疗副作用,减轻身体相关症状,提升患者的生活质量,促进机体的免疫功能重建。
三、加强化疗治疗效果。化疗中同时使用自体免疫细胞疗法能增强机体对化疗药物的敏感性,提高化疗的效果,能够明显改善化疗药物身体造成的副作用,有效提升患者的免疫功能。
四、改善患者生存质量,延长患者生存期。由于自体免疫细胞治疗技术为患者建立的强大免疫防护网,大大降低了因为各种常规治疗的导致的损伤,强有力的拮抗了癌细胞的生长扩散,让患者带瘤生存得到可能。
五、肿瘤预防。自体免疫细胞治疗可直接杀死癌细胞,控制肿瘤的生长,对预防肿瘤有较好效果。
六、安全性。因为自体免疫细胞治疗采用的是患者自身的细胞体外培养后输入患者自己体内,故不会造成免疫排斥,副作用较低。