中医泰斗张锡纯始创【升陷汤】加减治疗胃下垂验方
(-07-12 18:17:00)
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【胃下垂】多为瘦长体型人发病，主要表现为腹胀(食后加重，平卧减轻)、恶心、嗳气、胃痛(无周期性及节律性，疼痛性质与程度变化很大)，偶有便秘、腹泻或交替性腹泻及便秘，可伴有眩晕、乏力、心悸和直立性低血压等全身症状。
体格检查时上腹部可扪到强烈的主动脉搏动，可同时伴有其他内脏下垂(如肾下垂、肝下垂)的体征。通过胃肠钡餐检查可以明确诊断。西医治疗以调整饮食、腹肌锻炼及放置胃托为主，必要时用促胃肠动力药。
【胃下垂】多属于中医"胃胀"范畴，一般认为由于中气下陷所致。常用方为李东垣之【补中益气汤】，至民国张锡纯始创【升陷汤】，本为大气下陷所立，使用本方加味治疗胃下垂效果显著。
【升陷汤】加味：生黄芪30克，人参6克，升麻6克，柴胡6克，知母10克，桔梗6克，枳壳30克，炙甘草6克。
【加减】脘腹胀满者，加木香6克，佛手12克，香橼6克；大便溏薄，加山药15克，扁豆15克，莲子肉12克；恶心呕吐者，合旋覆代赭汤；寒象明显，加制附子6克，肉桂6克；兼有热痰，加竹茹6克，胆南星6克，黄连6克；消化不良，加鸡内金12克，焦山楂12克，炒麦芽15克，神曲12克；胃阴不足者，去人参，加石斛12克，麦门冬6克，沙参9克。
(1)根据《江苏中医》，1999，(8)：36，陆机报道：运用【升陷汤】加味治疗胃下垂疗效显著。其对于辨证属于脾胃气虚，大气下陷者用升陷汤加味治疗，【处方】：炙黄芪30克，潞党参15克，升麻10克，柴胡10克，延胡索10克，桔梗5克，知母5克，炙甘草5克，生姜3片，红枣5枚。水煎服，每日1剂。作者认为本方补脾胃，使清气向上，浊气向下，气机通畅，疾病自愈。
(2)根据《北京中医》，1998，(4)：26，吴金龙报道：运用【升陷汤】加味治疗胃下垂效果显著。26例患者中，治疗后症状消失，复查脏器回纳原位为治愈，计19例。症状消失，未经复查，或自动终止治疗者为好转，计6例。其中1例仅就诊1次，无法追访，为无效。【处方】：生黄芪30克，知母10克，柴胡5克，桔梗3克，升麻5克，炒枳壳10克，太子参15克，炙甘草3克，生姜3片，大枣3枚。
【加减】阳虚者，加制附子10克，肉桂5克；气虚甚者，改太子参为大红参10克；脾胃虚寒者，加炒白术10克，云茯苓10克，桂枝10克，砂仁5克；肾虚者，加山萸肉10克，桑寄生10克，杜仲10克。
