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早期胃癌筛查

时间:2022-05-03 16:54:47

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早期胃癌筛查

我国胃癌发病率仅次于肺癌居恶性肿瘤第二位,死亡率排第三位,早期胃癌占比低,仅约20%,大多数发现时已为进展期,总体5年生存率不足50%,胃癌早期诊断至关重要。

临 床 表 现

早期胃癌患者常无特异的症状,随着病情的进展可出现类似胃炎、溃疡病的症状,主要有:

早期胃癌

1.上腹饱胀不适或隐痛,饭后为重

2.食欲减退、嗳气、返酸、恶心、呕吐、黑便等

进展期胃癌除上述症状外,常出现:

进展期胃癌

1.体重减轻、贫血、乏力

2.胃部疼痛

3.恶心、呕吐

4.便血和黑便

5.其他症状如腹泻等

晚期患者还可出现:

晚期胃癌

1.严重消瘦

2.贫血

3.水肿

4.发热等

筛 查 对 象

根据我国国情和胃癌流行病学资料,确定胃癌筛查目标人群的定义为年龄≥ 40 岁,且符合下列任意一条者,建议其作为胃癌筛查对象:

胃癌高发地区人群

幽门螺杆菌(Hp)感染者

既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病

胃癌患者一级亲属

存在胃癌其他风险因素(如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等)

筛 查 方 法

血 清 学 筛 查

血清胃蛋白酶原(PG)检测

我国胃癌筛查采用PGI浓度≤70μg/L且PCI/PGⅡ≤7.0作为胃癌高危人群标准。根据血清PG检测和幽门螺杆菌抗体检测结果对胃癌患病风险进行分层,并决定进一步检查策略

胃泌素-17(G-17)检测

胃泌素17(G-17):血清G-17浓度检测可以诊断胃窦(G-17水平降低)或仅局限于胃体(G-17水平升高)的萎缩性胃炎

血清幽门螺杆菌(Hp)感染检测

目前认为,胃癌的发生是Hp感染、遗传因素和环境因素共同作用的结果,Hp为人类胃癌Ⅰ类致癌原。在胃癌的筛查流程中,Hp感染的检测成为必要的筛查方法之一

内 镜 筛 查

电子胃镜

普通电子胃镜适用于发现进展期胃癌,对早期胃癌的检出率较低。早期胃癌的发现更依赖于检查者的内镜操作经验、电子或化学染色和放大内镜设备。因此,首先采用非侵入性诊断方法筛选出胃癌高风险人群,继而有目的的内镜下精查是更为可行的筛查策略

磁控胶囊胃镜

它是将胶囊内镜技术和磁控技术成功结合的新一代主动式胶囊内镜,具有全程无痛苦、便捷、诊断准确度高的优点,由于费用高昂,不适用于大面积的筛查

高清内镜精查

早期胃癌的内镜下精查,应以普通内镜检查为基础,全面清晰地观察整个胃黏膜,发现早期胃癌的黏膜特征及可疑病灶,可根据各医院设备状况和医师经验,灵活运用色素内镜、电子染色内镜、放大内镜、共聚焦激光显微内镜等特殊内镜检查技术,以强化早期胃癌的内镜下表现,这不但可提高早期胃癌的检出率,而且还能提供病变深度、范围、组织病理学等信息

筛 查 评 分 系 统

新的胃癌筛查评分系统(见表)包含5个变量,总分0-23分,根据分值可将胃癌筛查目标人群分为3个等级:

1.高危人群(17-23分),胃癌发生风险极高;

2.中危人群(12-16分),有一定胃癌发生风险;

3.低危人群(0-11分),胃癌发生风险一般。

筛 查 流 程

以上就是今天为大家介绍的早期胃癌筛查方法,为了您和家人的健康,远离胃癌,早发现早诊断早治疗,小伙伴们快对照以上标准看看自己和家人需不需要马上武装起来吧!

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