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发黄:有湿热发黄 寒湿发黄 瘀血发黄 食积发黄

时间:2020-11-06 07:29:55

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发黄:有湿热发黄 寒湿发黄 瘀血发黄 食积发黄

伤寒,发汗已,身目为黄,所以然者,以寒湿在里,不解故也。以为不可下也,于寒湿中求之。寒湿发黄,为阴黄,黄色晦暗,像烟熏。阴黄属于五脏正气虚衰,寒湿发黄都有阳虚之证,需要扶正兼祛黄;如果脾阳虚,可以用理中汤加茵陈;如果肾阳虚,见四肢厥逆,可以四逆汤加茵陈;如果湿大于寒,可以用茵陈五苓散。

伤寒七八日,身黄如橘子色,小便不利,腹微满者,茵陈蒿汤主之。湿热发黄,身黄如橘子色,黄色鲜亮,为阳黄。小便不利,腹微满,为湿热在里,用茵陈蒿汤。

阳明病,发热汗出,此为热越,不能发黄也。但头汗出,身无汗,剂颈而还,小便不利,渴引水浆者,此为瘀热在里,身必发黄,茵陈蒿汤主之。茵陈蒿汤由茵陈、栀子、大黄组成,目前临床常用茵栀黄注射液、茵栀黄口服液就是由茵陈蒿汤发展而来。

伤寒瘀热在里,身必发黄,麻黄连轺赤小豆汤主之。麻黄连轺赤小豆汤所治发黄兼有表证,麻黄连轺赤小豆汤既能解表,也能祛湿热,对于风湿麻疹,皮肤瘙痒都有很好的治疗效果。

伤寒身黄发热者,栀子蘖皮汤主之。栀子柏皮汤所治发黄,既不同于茵陈蒿汤的湿热在里,也不同于麻黄连轺赤小豆汤的兼有表证,只有发热,既没有明显表证,也没有明显里证,就可以用栀子柏皮汤。

太阳病六七日,表证仍在,脉微而沉,反不结胸,其人发狂者,以热在下焦,少腹当硬满,小便自利者,下血乃愈,所以然者,以太阳随经,瘀热在里故也。抵当汤主之。太阳病,身黄脉沉结,少腹硬,小便不利者,为无血也;小便自利,其人如狂者,血证谛也,抵当汤主之。瘀血发黄和湿热发黄不同,颜色不鲜泽。对于瘀血发黄如果用茵陈蒿汤或茵陈理中汤,不能去黄,而必须去瘀血黄疸才能消退。

阳明病,脉迟,食难用饱,饱则微烦,头眩,必小便难,此欲作谷疸,虽下之,腹满如故。所以然者,脉迟故也。脉迟为中虚,胃气不能消化水谷,则上焦不行,头眩,微烦;寒湿凝聚则小便不利,腹满;谷疸同寒湿发黄都是由于里阳虚,而谷疸伴有饮食停滞;治疗需要温中消滞退黄。

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