据《柳叶刀》杂志：，全球范围内，大约1100万人口的死亡（约占总死亡的22%）与饮食相关。我们通常以为，吃太多炸鸡薯条，高糖食物等是导致不健康饮食的罪魁祸首。虽然这些行为很不健康，但更可怕的是——柳叶刀发布了一份全球疾病负担(GBD )研究系列报告。报告发现，全球饮食结构问题导致死亡的统计表，前三位分别是高盐、低杂粮和低水果饮食。
对于癌症患者来说，怎么吃就显得更为重要了，国家卫健委医院管理研究所临床营养项目专家、上海交通大学附属上海第六人民医院南院营养科主任马爱勤主任带来了最新的癌症患者饮食指导。
肿瘤患者都有哪些禁忌饮食？
对于很多癌症患者而言，治疗和营养相辅相成的。在中国，大部分的肿瘤住院患者营养不良的发生率是很高的，尤其是在抗肿瘤之后，几乎每3个人中就有一个营养不良，而胃癌和结直肠癌之类和消化相关的癌症，几乎有一半的患者会出现营养不良的情况（这也和治疗引起的食欲下降相关）。营养不良会导致患者的体重下降，而当患者体重下降5%的时候，整体的生存时间就会缩短5个月。当癌症发展到晚期的时候，就会发生癌性恶病质，癌细胞会大量掠夺能量从而导致患者的体重迅速下降，与此同时癌症的发展速度也会很大地增加。苹果创始人乔布斯就是死于癌性恶病质。因此肿瘤患者要保证摄入充分的营养，避免营养不良。
患者与营养不良
那么什么样的患者是属于营养不良的呢？根据《ESPEN》专家共识中，由于饥饿而导致的体重减少是属于营养不良。很多老人由于体重过轻，如果出现疾病的话，往往就很难抵抗。除了饥饿引起的营养不良，还有上面提到的恶病质，除此之外，还有一个就是肌少症，随着年龄的增加，肌肉是不断减少的，这是随着衰老而来的症状，这就需要通过摄入足够的营养和充足的锻炼来帮助我们维持肌肉的状态。
我们对于肿瘤营养支持有很多误解。营养支持会加速癌症发展？饿死癌细胞可行吗？很显然是行不通的，很多癌症患者还没有饿死癌细胞，就先把自己饿死了。很多患者给了自己非常多的限制，不能吃牛羊鱼肉，反而切断了自己的营养供应，“一朝回到解放前 ”，如果不能很好的摄入营养，就很容易被疾病入侵。
肿瘤与碳水化合物
实际上，肿瘤存在的情况下，主要是消耗碳水化合物，这时候如果我们去吃碳水化合物的话，就很容易促进肿瘤的生长；而正常细胞其实是依靠脂肪来维持功能，而癌细胞其实是缺乏脂肪代谢酶的，因此对于肿瘤患者而言，少吃饭多吃肉是有利于治疗的。
我们常用的判断的生化指标就是白蛋白和前白蛋白，可以用来判断人体的整体营养情况。现在营养不仅仅是癌症支持手段，同时也是癌症患者的一种治疗手段，可以增加患者的抗肿瘤治疗的耐受度。营养的综合干预，强调多学科的协作，让患者获得充足的营养，才能让免疫系统处于一个正常工作的状态，从而可以更好的保护自己的健康。
来自同济大学附属第十人民医院胃肠外科主任医师余震教授，他为我们带来了最新的肠外肠内营养在肿瘤病人的合理应用。手术是外科医生的第一把刀，而营养则是外科医生手中的第二把刀。营养支持可以帮助手术的患者更快的恢复。最开始外科医生也是观察到很多患者无法接受手术，身体无法耐受，所以需要帮助患者调理身体，所以营养支持是十分重要的。营养不良
20%的患者是直接死于营养不良。我们都知道人体最重要的防护系统就是免疫系统，但是当营养不良的时候，我们的免疫系统就会收到抑制，当免疫能力下降的时候，一方面癌细胞会不断地发展，另一方面当人体的免疫系统无法抵抗病毒和细菌的入侵，那么就会出现感染，很多癌症患者在癌症后期都是因为并发症死亡，其中感染导致死亡的比例高达50%。营养支持在肿瘤的治疗过程中，提高免疫系统的功能也是营养支持的一个重要部分。免疫的营养支持一方面可以帮助患者改善生活质量，另一方面可以帮助患者延长生存时间。目前主要的营养物质包括：精氨酸、谷氨酰胺、核苷酸和鱼油，可以很好地提供我们免疫所需要的营养支持。办法千万条，健康法则第一条：营养均衡是基础。建议日常多吃健康的食物，比如多吃蔬菜水果、增加粗粮等，合理搭配膳食，对食物营养质量有基本的认识和判断，同时学会科学、合理地使用膳食营养补充剂达成便捷、有效的营养补充。
去年国家卫生健康委员会已经实施了《恶性肿瘤患者膳食指导》，指导中详细说明了肿瘤患者膳食指导原则、食物选择、能量和营养素推荐摄入量，以及富含各营养素的食物明细。
