“金匮肾气丸”的来源
《金匮要略》（东汉著名医学家、医圣张仲景所著）“中风历节病脉证并治第五”篇中的崔氏八味丸”和“妇人杂病脉证并治第二十二”篇中的“肾气丸”都是同一处方：
干地黄（八两），山药、山茱萸（各四两），泽泻、丹皮、茯苓（各三两），桂枝（一两），炮附子（一两）。上八味。末之。炼蜜和丸，梧子大。酒下十五丸。加至二十丸。日再服。
“肾气丸”在《金匮要略》中应用有五：
（1）治脚气上入少腹不仁；
（2）治虚劳腰痛小便不利；
（3）治短气有微饮当从小便去之；
（4）治男子消渴小便反多，以饮一斗小便一斗；
（5）治妇女转胞不得溺，以胞系了戾，但利小便则愈。
注：转胞,指妊娠小便不通；胞系，指溺之系；了戾，缭乱屈曲之意，或作绞纽解。泛指膀胱排尿功能紊乱
《金匮要略》中该方仅有“崔氏八味丸”与“肾气丸”两个名称，而“金匮肾气丸”的命名是后人加上去的。但这就是古方金匮肾气丸的原方。
二、“八味丸”的来源
《太平惠民和剂局方》（宋·陈师文等撰，成书于11）“卷之五·治诸虚（附骨蒸）”对《金匮要略》肾气丸作了改动，将桂枝改为肉桂，干地黄改为熟地黄，加大肉桂及制附子的用量，提高了整方的温补功效，用于肾气虚乏，取名“八味丸”：
八味丸
治腎氣虛乏，下元冷憊，臍腹疼痛，夜多漩溺，腳膝緩弱，肢體倦怠，面色黧黑不欲飲食。又治腳气上沖，少腹不仁，及虛勞不足，渴欲飲水，腰重疼痛，少腹拘急，或男子消渴，小便反多；婦人轉胞，小便不通，並宜服之。
牡丹皮、白茯苓、澤瀉（各三兩），熟乾地黃（八兩），山茱萸、山藥（各四兩），肉桂、附子（炮）。上為末。煉蜜丸如梧桐子大。每服十五丸至二十五丸，溫酒下，空心，食前，日二服。
久服壯元陽，益精髓，活血駐顏，強志輕身。
由于《局方》八味丸温补肾气功效显著，而原方又出自《金匮要略》，所以后世习惯将其称之为“金匮肾气丸”；
又因为《局方》八味丸比六味地黄丸多了肉桂、制附子两味药（共八味），所以后世又习称其为“桂附地黄丸”、“八味地黄丸”。后世也有称其为“阳八味”的。
桂附地黄丸
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首先，市面上的桂附地黄丸都是起源于医圣张仲景所著《伤寒杂病论》中的肾气丸，原文为“虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之”，这里的虚劳，就是指的肾虚。
我们再来看看肾气丸的原方“干地黄八两，山药，山茱萸各四两,泽泻，丹皮，茯苓各三两,桂枝一两，附子炮一枚”其中干地黄为君药，为生地黄晒干所得，补肾水主要靠的就是这个地黄。据说种了地黄的土地，数年之内不能种其他庄稼，可见它在地下的吸附作用有多强。
地黄的主要作用就是滋肾中之水，而山药的主要作用是滋肺中之水，肺与肾互为母子，肺水能生肾水，所以用地黄和山药一起就能提供充足的水源。
山茱萸味酸，主收敛，可以将水源与火都往下收，帮助水入肾中，就像抽水机一样，提供一个向下收藏的动力。大家知道，酸味一入口，自然就会生出唾液，所以滋阴的时候要加酸。同时它还能敛汗，这就是山茱萸让元气往里面走的作用。
以上三味药都属于滋阴药，而滋阴一定要同时祛湿，就像引水入湖，就得先挖去湖底的淤泥一样，否则活水难以进入，甚至会溢出。所以地黄丸里用茯苓去掉脾里的湿气，用泽泻泄掉膀胱和肾的邪水，这些邪水有点类似煮粥煮糊了的那种水。若长期滋阴，一定要配以茯苓泽泻这种泄湿药，否则会造成体内水饮聚集，肚子变大，身上鼓出水包等副作用。
肾气丸中的附子和桂枝的作用并不是补阳，要补阳这点量是远远不够的，附子的主要作用是暖肾水。你倒进去这么多的水，用一枚附子在底下加热，以免体内一片阴寒，纯阴无阳，则不能气化蒸腾，就像煤气炉上烧水，上面加足了水之后，就要把火稍微开大一点，不然烧不温。
而桂枝的作用则是将肾中的气从左边升上去发挥作用，人体是一个循环体，不能光有肾的收藏而不去使用。桂枝的量不大，疏导一下就可以了，一收一发，才是天道。
为什么说肾气丸是补肾阴的呢？大家看下干地黄和山药的分量，再看看附子桂枝的分量就明白了，干地黄八两，炮附子一枚，大概是一两，而桂枝也是一两，阴与阳的比例为八比一，自然就明白了，此药主要是滋水补肾阴，其中的附子等阳药是为了温水，而不是治疗阳虚。真正治阳虚的是四逆汤，天雄散，那里面就完全没有用到滋阴药了。
人体的肾阴虚后，体内的虚火会上浮，肾气丸里的牡丹皮的作用就是清掉上浮之火，让上半身更清凉不燥热伤阴，还是为了滋阴用。所以大家以后千万不要认为桂附地黄丸是补阳的了。
六味地黄丸
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而六味地黄丸，则是去掉了桂枝和附子,完全只剩滋阴作用，纯阴无阳，古代用这个方子治疗小孩子发育迟缓，因为古人认为小孩子为纯阳之体，所以用补阴药以补先天不足。而成人用这个补肾，就没有桂附地黄丸稳妥。
很多人问，为什么六味地黄丸补肾阴，吃了却很容易上火呢？事实上，如果真的按照张仲景的方子，用干地黄的话，是肯定不会上火的，而现代人为了祛除干地黄的寒凉，而使用了熟地黄制药，熟地黄滋腻碍胃，消化不好的人，吃下去就会堵塞脾胃，导致气浮于上，就会上火。
很多吃阿胶膏，固元膏，四物膏上火的人，也是因为阿胶和熟地黄滋腻难化的道理。干地黄性质比较清爽一些，古人做成丸用酒吞服助药力化开，则能补阴而不上火。
现代的桂附地黄丸里面将桂枝改成肉桂，增加旺命门之火的作用，却失去了桂枝疏通生发阳气之用，理论上也不如古人高明。张仲景不爱纯补，爱补中有疏，才不至于壅滞，现代人则喜欢自作聪明。
之所以肾气丸要制成丸剂，而不是汤剂，是因为丸者缓，对于慢性病，虚病，宜徐徐增补，而不是一蹴而就。丸剂吃进去后，药力会停留在肠中缓缓吸收消化，尤其适合下元虚弱之人。比如人参适合块状吞服，比人参汤补气效果好，也是因为块状到肠中才会逐渐消化，而汤液一下胃就会起作用，气就容易浮于上而上火。
至于养生上，有人说补肾不如健脾，有人说健脾不如补肾，补土派倾向于前者，火神派倾向于后者。事实上，若是肾阳虚，火不能生脾土的，则要以补肾阳为先，若是肾因为脾虚无法吸收后天营养的，则要以健脾为先。若是长期的慢性病久治不愈的，皆可以先治脾肾，则先后天之气互相助益，精气充盈，症状会自动消失。
金匮肾气丸与地黄丸系列
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除了桂附地黄丸和六味地黄丸之外，药店还有一种金匮肾气丸也有的叫济生肾气丸的，里面的成分是在桂附地黄丸的基础上，增加了牛膝和车前子，主要作用一个是用牛膝引气下行，改善下肢无力的症状，而车前子则是利尿行水，改善一些前列腺炎小便不利的症状，总体上还是跟桂附地黄丸效果类似。
六味地黄丸还有一些衍生品，比如杞菊地黄丸，麦味地黄丸和知柏地黄丸。杞菊地黄丸是在六味地黄丸的基础上增加了枸杞和菊花，主要作用是在补肾阴的基础上，增加了补肝血，清肝火的效果，总体上还是跟六味地黄丸的差不多，也是纯阴无阳，只适合纯阴虚火旺之人，特别是肝血枯竭，眼睛干涩，经常熬夜，视物昏花的人。虽说肝肾同源，但是有时远水也解不了近渴。
知柏地黄丸则要注意了，这个药是在六味地黄丸的基础上增加了知母和黄柏，极为寒凉伤阳，知母和黄柏都是清膀胱相火之用，适合那些小便很黄，刺痛，前列腺炎症很严重的人，但是只清火，不补阳，副作用很大，除非在清膀胱之火的时候，再用阳药升肾中之水，膀胱与肾一降一升，一清一补，才不会伤阳气。
麦味地黄丸添加了麦冬和五味子，主要是增加了润肺水的作用，实际上，如果用干地黄，那种滋阴润水的力量已经足够润肺了。这个组合适合肺很干，经常干咳的人。
总体来说，不是确实有肾阴虚症状，则不适合服用地黄系列，轻症可以用铁棍山药配薏仁粉或者芡实粉来养生更为稳妥，尤其是大便稀溏偏阳虚者，每天服用山药芡实粉以聚阳更为长久。肾阴虚则用山药黑芝麻枸杞粉食疗。
至于网上那些动辄几千上万的补肾产品，大多是加了一些兴阳和激素类药物，属于饮鸩止渴，久服伤身，切不要上当，没有任何中药是能速效补元气的！
不管男人女人，一旦肾阳虚衰，就代表着人开始衰老。首先就是皮肤开始松弛，因为肾阳强，中气就足，皮肤才有足够的收摄力上提。肾阳虚的人一般会有很明显的下眼袋。
然后就是脱发，从前额和头顶开始掉起，有的逐渐变成地中海，有的发际线逐渐后移。像明星里面的杨幂就是发际线后移，看起来一下就像老了十岁。
肾阳虚后人就会开始变得消化能力差，比较怕冷，冬天要穿很多衣服。一吹寒风就容易感冒，一吃冷饮就容易拉肚子。甚至严重一点的吃进去是什么样拉出来还是什么样，就像金针菇被人戏称为“see you tomorrow”明天见。
肾阳虚严重的，男人会力不从心，腰膝酸软，前列腺病。女人会体型发胖，四肢冰凉，痛经，腰疼，容易水肿，宫寒不孕。其他如易疲劳，颈椎病，腰间盘突出，弯腰驼背等等一切衰老症状多数都是肾阳虚引起的。
所以不管男人女人，想驻颜，延缓衰老，就必须重视肾阳。
如何判断自己的肾虚是阴虚还是阳虚呢？有很多人认为阳虚就是怕冷，阴虚就是怕热，但是有一种人，上热下寒，也就是上半身很热，下半身很寒。像腰膝酸软、四肢乏力、头晕耳鸣，脱发，牙齿松动等症状，肾阴虚和肾阳虚可能都有，所以普通人很难分清楚自己的体质。甚至还有肾阴阳两虚的人，更是所有症状占全了。
只需抓住最明显的一条，就可以判断自己到底是肾阴虚还是肾阳虚。那就是看大便到底是偏干还是偏稀，便溏的绝大多数是阳虚，便秘的则必然阴虚。看大便干稀偏向于哪边，就知道自己是偏阴还是偏阳。因为肾阳直接作用在人的腹部，所以看大便情况是最准确的。当然，结合把脉就更准确了。
4.肾虚的形成原因
可能有人会问，肾阳虚和肾阴虚是如何形成的，我们就做个比喻。再看第一张图中的肾水和肾火，一般火藏在水中，除了年龄增长逐渐变弱外，如果没有外界的影响是不会无缘无故变虚的。那么有哪些因素会造成肾虚呢？
如果你去做手术，打麻药的时候，麻醉针就是直接打在脊柱后接近命门的位置，麻醉剂是大寒之物，一下就把肾阳的根源命门之火给封冻住了，手术后会残留一股寒凉在里面。
所以很多人手术后身体就大不如以前，做的手术越多肾阳被冻的越严重。比如女人生孩子时的剖腹产，就比较伤身体，很多人生完孩子就开始发胖，再也回不到从前，就是肾阳被伤。
还有服用抗生素，打吊瓶等行为，也是大寒之物直接入体，造成肾寒。这种被寒气封住的阳虚还不算真阳虚，火力的流失并不严重，只需把寒气驱除就能恢复很多。
