学中医 慧生活
中医基础理论第30讲
大熊
大熊，理工男，从事医疗大数据工作。有幸十几年前结识并师从中医老苗学习中医，自己和家人都成为中医的受益者。
今天我们学习藏象系统的最后一个—肾。和往常一样，第一讲我们先介绍肾的概述，对中医的肾有个初步的了解。
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作强之官，技巧出焉
”
《素问·灵兰秘典论》有一段关于人体脏腑的论述，这是传统中医脏腑功能的基础。
原文：“心者，君主之官，神明出焉。肺者，相傅之官，治节出焉。肝者，将军之官，谋虑出焉。胆者，中正之官，决断出焉。膻中者，臣使之官，喜乐出焉。脾胃者，仓廪之官，五味出焉。大肠者，传道之官，变化出焉。小肠者，受盛之官，化物出焉。肾者，作强之官，伎巧出焉。三焦者，决读之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”
我们不难发现，古书对脏腑的描述以国家中的官职为象。按照它的说法，肾是作强之官。作强之官是个什么部门的官职呢？
回忆我们之前的学习，掌权的君主有了，总理国事的相傅有了，负责国防的将军有了，管理仓廪的粮官有了，判断正误的中正法官有了，外交通信臣使有了，道路、交通、水利官员都有了。但有一个工种，而且是国家离不了的官位职务却缺失，这就是建筑与制造。要知道，春秋时的水利工程，秦朝的万里长城和宫殿，汉朝的城市与驿道等等均非一郡一县一城所能完成，必须倾全国之力，多方协调方能有所作为。同时，与国民生活分不开的油、盐、酱、醋、纸张、装饰品等物质都不是现成的，必须加工，必须制作。因此，作强之官之“作”肯定为“劳作”和“作为”，或者解作“作坊”即手工制作。而“强”才与力量有关。
作强之官后面是“伎巧出焉”。只有建筑和手工作坊才需要技术，需要巧力。春秋、秦汉不是还留下了很多我们至今无法解释的建筑奇观和酿造成果吗？所以，作强之官应该是建筑之官和作坊之官的合称。肾相当于工匠、工程建设部，是一个创造力极强的器官。
“作强”，当为动作强劲有力；“伎巧”当指精巧灵敏，既含思维伎巧、也指行为伎巧。“作强”偏体力，“伎巧”偏脑能。
《黄帝内经》认为，肾为“藏精之所，主骨生髓”，意指肾为生命的“发动机”，故古代医家又称肾为“先天之本”。
肾藏精，精足则用强。阳之精在上则耳目聪明，阴之精在下则手足强劲灵巧。
肾精充足则骨髓充盈，骨髓充盈则骨坚劲强，动作有力且耐劳，这是“作强”；
脑髓足则精神健旺，动作、心思均精巧灵敏，这是“伎巧”。
可见，人的体力、智力，几乎以肾为主宰。
肾所在的地方，后为腰，前为丹田。当我们必须全身发力时，比如搬运、提举、投掷、搏斗等，往往是“气聚丹田，力发四肢”，并且以腰为轴，才能集合腰、手、足甚至全身之力，在瞬间爆发最大劲道。
丹田是人全身的中点，既然是中点，也可以理解为平衡点、重心点。当我们体力劳动或锻炼时就有体会，如果发力时重心偏高，人就会感觉站不稳、不平衡，好像没根的感觉。所以，就算您不懂什么“气聚丹田”，也没刻意练过什么“丹田”，但真正发大力时，下意识地就会沉腰坐马，腹部紧绷，气聚丹田。发力时由于气沉、气聚的关系，重心实际已经偏于丹田下方了，如此一来就稳了，这就是有根。
中医里讲“肾为气之根”，这个讲法就是源于此。中医的很多观念，都源于生活里的实际体会。因此丹田沉实有力的人，发力会比丹田无力者猛得多。
若肾不强，精不充，丹田如何能壮，腰力如何能强？一身之劲如何整合？
因此，肾虚精亏髓少的人，除了出现精神不振，头昏健忘等诸多脑髓空虚的症状外，最常见的，往往是腰痠骨弱，动一动就感觉疲累。
对“肾者，作强之官，伎巧出焉。”这句话，马莳作注说：“惟肾为能作强，而男女构精，人物化生，伎巧从是而出。”也就是说，性功能、生殖功能、生殖伎巧方面的问题，都可看出肾的“作强”与“伎巧”功能的强弱。
肾的别称，除了被称为“作强之官”外，还有被称为先天之本，又属于封藏之本。所谓先天之本，就是在人出生之前，对人体的生长发育有重要作用的一个器官就是肾。封藏之本强调的是肾脏是主密封和贮藏的。冬天，自然界一派凋零的景象，虫子都要冬眠，人体当中与冬天这种闭藏的景象相对应的就是肾，肾到了冬天把身体中的精微物质都封藏起来。
肾主水，主管水液代谢，因此也被成为水脏。
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肾的解剖形态
”
肾一个生理解剖就是在腰部两侧，脊柱两侧左右各一，外形椭圆弯曲，状如豇豆。
中医说肾形似乎豇豆而不是西医说的似蚕豆或者黄豆？因为蚕豆原产欧洲地中海沿岸，亚洲西南部至北非。相传是西汉张骞自西域引入中原，所以又称“胡豆”。由于蚕豆是舶来品，所以中医肾的形态不说“形似蚕豆”。肾的解剖形态形似豇豆或黄豆，但输尿管的解剖形态与豇豆的豆角形态相似，同时，输尿管中有三个狭窄，也恰似豇豆种子之间的隔膜。因此，如果用黄豆比喻肾，只说了肾的解剖形态，而用豇豆比喻肾，不仅说明白了肾脏的解剖形态，还将输尿管形态及解剖结构解释清楚。
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肾的阴阳和五行属性
”
从阴阳五行属性来看，肾为阴中之阴，在五行属水。为什么是阴中之阴呢？第一个“阴”就是指肾的位置在下焦，在人体的驱赶的最底部，故属于阴脏。第二个“阴”强调的是肾和五行的水相同应，和自然界的冬天相同应，冬天是阳气最蛰藏的季节，和春天的少阳春生之气相比，其温暖之性降低。所以，肾在五行属水，故为阴中之阴脏。
“
肾与形、窍、志、液、时的关系
”
1 肾在体为骨，主骨生髓，其华在发
骨，为骨骼，是人体的支架，具有支撑、保护人体，主司运动的生理功能，但要靠骨髓来充养。髓，还可分为骨髓和脑髓。中医认为，脑为髓聚之处，故称“脑为髓之海”。脑髓也依赖于肾精的充养。肾精充足，髓海满盈，则思维敏捷，耳聪目明，精神饱满。肾精亏虚则髓海不足，脑失所养，在小儿可见智力低下，甚则痴呆，在成人可见思维缓慢，记忆衰减，耳聋目花。
“齿为骨之余”。齿与骨同出一源，牙齿亦由肾中精气所充养，故《杂病源流犀烛・口齿唇舌病源流》说：“齿者，肾之标，骨之本也。”牙齿的生长与脱落，与肾中精气的盛衰密切相关。肾中精气充沛，则牙齿坚固而不易脱落；肾中精气不足，则牙齿易于松动，甚则早期脱落。考试大网站收集此外，由于手足阳明经均进入齿中，因此，牙齿的某些病变，亦与肠与胃的功能失调有关。
发，即头发。”“华”，有荣华外露之意。头发的营养虽然来源于血（所谓“发为血之余”），但头发的生机，根源于肾气。体内肾气的外部表现可从毛发上显露出来，青壮年肾气充盛的人，头发茂密光泽，年老体弱，肾气虚弱的人，往往毛发容易枯搞脱落。
2 肾在志为恐
恐，即恐惧、胆怯，是人们对事物惧怕时的一种精神状态，它对机体的生理活动能产生不良的刺激。“恐则气下，惊则气乱。”即是说明惊恐的刺激，对机体气机的运行可产生不良的影响。“恐则气下”，是指人在恐惧状态中，上焦的气机闭塞不畅，可使气迫于下焦，则下焦产生胀满，甚则遗尿。恐会伤肾。恐则气下。人遇到恐惧时，往往会出现下肢酸软，几乎站不起来，甚至出现大小便失禁，这是恐伤肾的表现。
3 肾在液为唾
唾与涎一样，为口腔中分泌的一种液体。有人说其清者为涎，稠者为唾。《难经・三十四难》说肾液为唾。唾为肾精所化，咽而不吐，有滋养肾中精气的作用。若多唾或久唾，则易耗伤肾中精气。所以，养生家以舌抵上腭，待津唾满口后，咽之以养肾精，称此法为“饮玉浆”。但唾与脾胃亦有关，故《杂病源流犀烛・诸汗源流》说：“唾为肾液，而肾为胃关，故肾家之唾为病，必见于胃也。”
4 肾在窍为耳及二阴
耳为听觉器官，能分辨各种声音，但中医认为，耳的听觉功能与肾的精气盛衰有密切关系。肾开窍于耳，指耳的听觉灵敏与否，与肾中精气盈亏密切相关。肾中精气充盈，髓海得养，则听觉灵敏，如果肾中精气亏虚，脑髓不足，则耳鸣、听力减退甚则耳聋。
肾开窍于二阴，指前阴的排尿和生殖功能及后阴的排泄大便与肾关系密切。尿液的排泄虽在膀胱，但须依赖。肾的气化才能完成。因此，尿频、遗尿、尿失禁、尿少或尿闭，均与肾的气化功能失常有关。大便的排泄，本是大肠传导糟粕的功能，但与肾的气化有关。如肾阴不足，肠失濡润，则大便秘结；肾阳亏虚，气化无权，可致阳虚便秘或阳虚泄泻；肾失封藏，则可见久泄滑脱等。故说肾开窍于二阴。临床应用:临床上耳部听觉的病变和二阴病变，都可从肾人手进行治疗。
5 肾气与冬气相应
肾与冬季、北方、寒、水、咸味等有着内在联系。如冬季寒水当令，气候比较寒冷。水在天为寒，在脏为肾。冬季的岁运，正常为“静顺”，万物归藏。在人应肾，阴平阳秘，封藏有节。不及为“涸流”，太过为“流衍”。不及与太过，四时阴阳异常，在人则肾之阴阳失调，封藏失职。在人体以肾气变化为著，故冬季以肾病、关节疾病较多为其特点。
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跟着老苗学中医基础理论
”
昨晚，中医老苗在享泰极会员群解读本篇推文，讲解《中医基础理论》第30讲——《肾的概述：人体的发动机》，该节语音课会上架到享泰极会员课商城，供享泰极会员随时反复听。
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中医老苗，中医硕士，家传中医与学院派的结合，热衷于中医的传播和中医疑难病研究。
中医老苗《中医基础理论》课共48讲的课程。课程的纲要如下：
中医基础理论（已开课30节）
中医学的哲学基础
1 没有检验仪器，中医怎么看病
2 中医里讲的阴阳到底是什么？
3 从立竿测影绘制太极图看阴阳之间的关系
4 中医是如何利用阴阳学说看病的（上）
5 中医是如何利用阴阳学说看病的（下）
6 五行学说：五行不是用来算命的吗？
7 事物的五行归类：为什么冬天和肾都属水
8 木生火，水克火，肝和心是“母子”关系？
9 五行“相乘相侮”：为什么脾有病要治肝？
10 五行学说在中医中的应用
11 藏象概述：人体上的皮影戏
12 “心”可是五脏当中的首领
13 心主血脉的意义：看脸色就知道心是否健康
14 心主神：脑只是工具，心才是神明
15 心主神的意义：养好心才有好神采
16 心在液为汗：出汗也是门学问
17 肺的宣发：不是所有的咳嗽都应该喝冰糖雪梨汤
18 肺的肃将：大便通了烧就退了
19 肺主气：肺是如何完成吐故纳新的？
20 人体湿气重不重，与脾的关系最密切
21 脾主运化：为啥有人喝凉水也长胖？
22 脾主升举：胃下垂的根源在这里
23 脾主统血：长时间出血为啥先要补脾？
24 肝是大将军，性格很刚烈
25 肝主疏泄：经常生气，可能是肝出了问题
26 肝促消化：口苦、黄疸是肝开了小差了
27 肝调水道：身体的水液代谢也离不开肝
28 肝调理生殖：肝不好，生殖系统会亮红灯
29 肝主藏血：肝藏血为什么又主疏泄
30 肾的概述：人体的发动机
31 肾的生理功能：肾藏得都是精华
32 肾与生长发育：为什么男人三十一朵花
33 肾阳：肾阳虚的人，身体里冰天雪地
34 肾阴：肾阴少了，五心烦热就出现了
35 肾气：尿频，早泻都是肾气不足
36 肾主水：人体水液代谢的参与者都是什么岗位
37 肾主纳气：哮喘不止，是肺的问题
38 肾其华在发：头发不好，老人为啥让吃黑芝麻
39 肾开窍二阴及耳：耳鸣耳聋的原因找到了
40 六腑及七冲门：人体里的七个关口
41 膀胱，三焦，奇恒之府：“有名无实“的器官权力可不小
42 人体生命活动都靠一口气
43 气的分类：人体中气都多少种
44 血：血是怎么产生的
45 津液：身体的水液都在干什么
46 气和血的关系：气是血的统领，血又是气的母亲，这可太乱了
47 气与津液：当心，流汗的时候气也缺失了
48 血与津液：津血同源
我们习惯平常看许多养生类公众号的文章来获取知识，坚持了许多年之后，当你面对自己和家人身体问题的时候，你翻遍所有你曾经看过的文章，或者网上查到的各种解决方案，众说纷纭，你就傻了、慌了、对不上号了、没办法了。你就开始怀疑人生，觉得中医好难、好玄呀。
我们平常看到的中医文章，里面提到的只是一个个的知识点。这些知识点，需要有中医的基础理论（阴阳学说、藏象学说、气血津液）、经络、病因病机、中医诊法和断法、中药、方剂等知识，才能真正理解和应用。因此，系统学习中医基础理论、系统学习各种专病的辨证治疗方法，才能把我们平常看到的中医文章里提到的知识点连成线，连成面，才会明白，为什么治疗肥胖需要从健脾祛湿入手，为什么调理颈椎病可以按摩锁骨下方的痛点……很多时候，我们并没有能力将看到的知识变成自己的……
