站在专业立场
讲述通俗中医
这是书生第366篇原创文章
某次针灸治疗结束后，一个面瘫患者问我：他左侧面瘫，为啥还针刺了右侧的穴位？
问得好！请允许我搬个小板凳，跟大家韶韶左病右治那些事。
“左病右治，右病左治”是整体观的体现，当人体因某些原因处于气血失衡状态时，就会产生偏侧阴阳的偏盛偏衰，此时我们通过交叉针刺对侧肢体，有利于恢复原有的平衡。
“左病右治”的代表是缪刺与巨刺。两种刺法均为“左取右，右取左”，但在适应症、取穴特点及操作方法上还是有区别的。
《素问》特辟“缪刺论”一节专门论述交叉刺法，强调“缪刺刺络”，邪气侵袭人体后，经皮肤进入络脉，络脉不通而邪气不能传入经脉，却循大络上下左右流注对侧，此时用缪刺法，左病取右，右病取左，刺其络脉，可泻邪气。缪刺治疗邪客于络者，多取四肢末端或靠近末端的腧穴，比如井穴，还可取在皮部可见的血络，大多轻刺、浅刺，或用锋针进行刺络放血。
身形有痛，九候莫病，则缪刺之；
痛在于左而右脉病者，巨刺之。
《素问·调经论》
巨刺是《灵枢·官针》九刺之一，“邪客于经，左盛则右病，右盛则左病，亦有移易者，左痛未已而右脉先病，如此者，必巨刺之”，是说一侧经脉因邪气较盛发病，影响到对侧经脉也发病，此时应当用巨刺，“必中其经”。巨刺治疗邪客于经、病情较重、病程较长者，多取躯干及四肢的经穴，大多用毫针或长针，需深刺、重刺。
以上说的有点抽象，在临床上应用交叉刺法时，需明确脉象强弱大小形态、病情虚实寒热及患者体质强弱等，以施用相应的补泻手法。
首先是痛证，《素问·调经论》曰：“身形有痛，九候莫病，则缪刺之；痛在于左而右脉病者，巨刺之”，临床上交叉刺法可以用来治疗包括急性软组织损伤、坐骨神经痛、落枕等单纯性颈项强痛、、三叉神经痛等。举个例子，急性腰扭伤的患者以左侧腰痛为主，予以针刺右侧腰痛穴，配合腰部小幅度活动，患者腰痛症状可见明显缓解。
其次是周围性面神经炎，和楼上提问小哥的治疗一样，针灸治疗面瘫时会配合健侧腧穴，不论是早期还是顽固性面瘫，交叉刺法都有相当好的疗效。早期面瘫针刺健侧，经大脑皮质间接调节患侧运动神经，还能缓解发病早期健侧面肌的相对紧张状态；而顽固性面瘫出现面肌痉挛时，针刺健侧穴位能使本侧面神经兴奋，健侧释放乙酰胆碱能增多，通过中枢调节，对侧乙酰胆碱能释放相对减少，使患侧面神经兴奋度下降，面肌痉挛得到改善。
中风半身不遂，先于无病手足针，宜补不宜泻，次针其病手足，宜泻不宜补
《扁鹊神应针灸玉龙经》
再说说巨刺治疗中风偏瘫，《扁鹊神应针灸玉龙经》：“中风半身不遂，先于无病手足针，宜补不宜泻，次针其病手足，宜泻不宜补”，提示中风偏瘫早期先补健侧，后泻患侧，当然补泻手法的选择还应根据病情变化相应调整。巨刺发挥奇效建立在脊髓、脑干网状结构、丘脑非特异性投射系统以及大脑皮层的结构基础上，通过针刺信号对高级中枢产生双侧弥漫性的影响，从而使高位中枢及其下行调制系统对双侧肢体的运动和感觉都产生影响。
那么，是不是所有单侧疾病的处理都要用交叉刺法呢？书生认为无需拘泥，在气血失衡明显、病情相对复杂时，应着重先平衡双侧，可采用交叉刺法，或是单侧用穴效果不好时，选用交叉刺法以期奇效。但双侧气血阴阳尚平衡，病情轻浅、或拘于局部、或即将恢复时，单侧选穴反而快捷有效。
“善用针者，从阴引阳，从阳引阴，以左治右，以右治左”，书生谨以此篇致敬这对奇刺双生花。
