本文理论依据：《现代临床方剂学》、《临床仲景方剂学》
你好，我是中医人，文君然。
昨天，我写了一篇小文说，给大家科普了张仲景用甘草、桔梗调治咽炎，症见局部红肿痛的经验。小文章出来，很多朋友问，嗓子里面总有异物感，咳不出来、咽不下去，这是怎么回事？
不少网上读者在问，那我就有这个责任给大家讲一讲。
老规矩，我先给你讲个故事吧。
这个医案很有名，也是我研习仲景经方的时候看到的。
说有一个老太太，找医家看病。一进门，哭了，说自己生了喉癌，可是医院不给治，怕是没几天寿命了。
怎么有喉癌还不给治呢？详细询问，才知道，老太太当年64岁，大概一年多以前，亲妹妹意外去世，悲痛万分。从那以后不久，经常感觉咽喉部位有异物感，像是有一口痰堵在那，咳不出来，咽不下去。后来，这个“东西”渐渐“长大”了，老太太说，这没准就是一个瘤子，可能是喉癌！这准是妹妹想自己了，要带自己“过去”。老太太越想越害怕，症状也越来越明显。
但是，家人带她到医院检查了好多次，根本没有病，查不出任何问题。
对此，老太太说，这是病太重，医院不给治了，家人还瞒着她。
对此情景，医家笑而不答，仔细辨别，发现舌苔白滑，脉弦而缓，除了咽喉有异物感之外，还失常感觉胸闷。于是遣方——
半夏、茯苓各12克，厚朴9克，生姜15克，苏叶6克。水煎服，仅此而已。
老人回去用了。一剂下去，症状减轻。二剂下去，症状大大缓解。三剂下去，胸闷感和咽喉异物几乎没有了。老人家如释重负，喜笑颜开。
其实，医家用的，就是张仲景在《金匮要略》里面的原方，叫做半夏厚朴汤。这个老太太的问题，就是典型的痰气互结之症，即所谓梅核气、咽喉异感症。
什么是痰气互结啊？患者往往先有肝郁的问题。比如这个老太太，妹妹意外去世，这对她是个打击，使得肝气郁结。肝气郁滞，则津液输布失常，于是津液结聚成痰，聚于咽喉，形成了“咽喉异物感”，咳不出来，咽不下去。痰气互结，影响肺胃之气的宣降，所以可能就胸闷，还有的会恶心。舌苔的白滑，脉象的弦缓，这都是典型表现。
这怎么办呐？很简单，行气、化痰、散结。其中半夏、茯苓、生姜主要用于化痰散结，厚朴和苏叶用于行气。这是最基本的方义理解。
你看，这就是仲景经方半夏厚朴汤。十分简单，没啥了不起。当然，具体临证应用，那就随症加减，千变万化了。我说这些，是冰山一角，是最基本的一些东西，只能做科普而已。这个方子，大家抄下去，要在中医师辨证指导下借鉴应用。尤其是这个半夏，有一点小毒，虽然生姜能制半夏毒性，而且半夏经过炮制后，毒性已经大大降低，但是我们依然要注意。
由此可见，中医学，就是来源于生活，就是源于民间，就是源于老祖宗对生命、自然的质朴思索。这些从古至今都是没有变过的。它所针对的病症，古人有，今人也有，一以贯之，是那样的真切。
好了，就说这么多。欢迎关注“微门诊”，文君然每天和你聊健康。
