慢性气道炎症是支气管扩张很重要的一个致病机制。抗炎症治疗有可能减轻气道炎症,帮助受损气道粘膜和纤毛功能的修复。
目前,对于小剂量大环内酯类药物的抗炎症作用研究较多,尤其对于弥漫性泛细支气管炎和支气管扩张有一定的效果,可以减轻气道粘液分泌,破坏铜绿假单胞菌的生物膜,减少发作次数。
支气管碘油造影明确诊断,无心、肝和肾脏器质性疾病,按下列情况选择手术方式。
(1)单侧一叶支气管扩张病变,行肺叶切除。
(2)单侧支气管扩张、病变范围超过一个肺叶,可作双升或肺叶加肺段切除术。
(3)一侧肺各肺叶都有支气管扩张,对侧肺无明显病变,判定健肺有充分代偿功能时,可施行单侧全肺切除术,
(4)病变累及双侧两肺叶,根据病人情况选用双侧肺叶同期切除或分期肺叶切除术。
(5)支气管扩张并发大咯血病人,经药物治疗仍咯血不止时,紧急作支气管镜检查,若能明确出血来自病肺者,可施行急诊肺叶切除。
支气管扩张手术禁忌症:
(1)病人一般情况差或合并心、肝、肾功能不全,不能耐受手术者。
(2)双侧广泛支气管扩张,心、肺功能有明显损害者。
(3)合并肺气肿、哮喘或有肺源性心脏病的老年病人。
(4)支气管扩张合并急性感染,未得到有效控制者。