只关心益生菌治糖尿病有没有用的总结
有用
益生菌可以产短链脂肪酸
增强肠上皮屏障
抑制炎症反应
减少内毒素负荷
改善胰岛素抵抗
大家好，我是黄药师
有一种像柯南漫画一样的脑洞杀人手法
往人体内猛地打进去过量胰岛素
低血糖致死之后
胰岛素本人在体内就有，可以混淆视线
形成完美犯罪
你想到的法医哥哥怎么会想不到呢
法医可以通过一种跟胰岛素一起分泌的C肽
判别是外源胰岛素还是内源胰岛素，
普通人没什么机会接触外源胰岛素，
体内发现没有C肽的胰岛素就不太对劲。
不过放心，胰岛素是处方药随便不能买到，
警察叔叔 is watching you。
这个故事告诉我们一个什么道理：
胰岛素是有副作用的
低血糖是很危险的
是胰岛素的出现让糖尿病成为可治的疾病
但是
“糖尿病？就去打胰岛素啊。”
可不行
单打胰岛素不能改变胰岛素抵抗
要有别的东西辅助治疗
延缓胰岛素依赖的过程
这就是为什么
我们老是折腾一些别的东西治糖尿病
众所周知
一切吃进肚子里的东西都跟肠道菌群有关
根据一条著名的科学定理
人大吃，就会胖
而长期不良的饮食习惯是2型糖尿病的主谋
如果我大吃大喝
吃高脂食物多，膳食纤维少
膳食纤维少，吃纤维的益生菌就会变少
益生菌变少，有害菌就会变多
有害菌变多，内毒素（LPS）就会变多
如果肠道菌群失调，黏液层会变少
有害菌就能侵犯肠壁屏障
肠壁被侵犯，紧致的肠上皮细胞缝就会变大
缝变大，有害菌和内毒素就会钻进去
钻进去就开始搞破坏，炎症反应就为所欲为
组织炎症就会造成细胞损伤
损伤之后对胰岛素就没有那么敏感
对胰岛素不敏感
细胞就好像聋了一样听不见降糖指令
听不见，血糖就降不下去
胰岛就持之以恒地分泌胰岛素要求降血糖
人叫久了嗓子都要劈叉
同理胰岛也累死了
最近几年益生菌的研究不是风很大嘛
如果说益生菌能治糖尿病
是真实的吗？
是科学的吗？
益生菌有一个家喻户晓的功效：
吃掉人消化不了的纤维
产短链脂肪酸（SCFA）
这个短链脂肪酸超有用的
短链脂肪酸还能够激活调节性T细胞
阻断炎症反应
提高胰岛素敏感性
益生菌还会压制有害菌的生存
保护肠壁完整
降低内毒素含量
原理上是能讲通的
我不要看原理，我要看证据
在听起来就很有钱的
沙特阿拉伯、伊朗、阿塞拜疆
做了一些临床实验
1.在沙特进行了一项为期12周的双盲随机对照实验[1]。
将78名未经药物治疗的成年2型糖尿病患者随机分为2组，每日服用2次多菌株益生菌组合或安慰剂。
益生菌组合包括：两岐双岐杆菌W23、乳酸双歧杆菌W52、嗜酸乳杆菌W37、短乳杆菌W63、干酪乳杆菌W56、唾液乳杆菌W24、乳酸乳球菌W19、乳酸乳球菌W58
益生菌组患者的腰臀比（WHR）显著降低，但降低幅度较小，而胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）得到显著改善。
2.再一次深入实验，延长实验时间至6个月[2]。
将61名沙特2型糖尿病患者随机分为2组，分别补充Ecologic®Barrier多菌株益生菌（双歧杆菌属及乳杆菌属中的多个菌株）或安慰剂，持续6个月。
补充益生菌减少了患者血液中近70%的内毒素，并能够降低血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数。
3.太长不放了，更多精彩实验请看参考文献。
这些研究说明：
多菌种益生菌是一种很有前途的
糖尿病辅助治疗手段
“照这么说，喝酸奶可以治糖尿病啦？”
我不是我没有
这么说要害我
实验剂量一般在活菌数100亿每天
可以达到效果
市售酸奶活菌数不够
同时含有大量糖分
可能没效还发胖
亲，这边建议您直接补充
搭配益生元的益生菌粉剂呢
说起这个益生菌粉剂
你以为我要卖广告了吗？
莫得广告
拜呀
文案：黄药师
插图:姜滢
有些图：网络
参考文献
[1]Shaun Sabico, et al. ' supplement for 12 weeks in circulating endotoxin levels and cardiometabolic profiles of medication naïve T2DM patients: a randomized clinical trial.' J Transl Med () 15:249.
[2]Shaun Sabico, et al. ' Effects of a 6-month multi-strain probiotics supplementation in endotoxemic, inflammatory and cardiometabolic status of T2DMpatients: A randomized, double-blind, placebo-controlled trial.' Clinical Nutrition().
[3]Nazila Kassaian, et al. ' The effects of probiotics and synbiotic supplementation on glucose and insulin metabolism in adults with prediabetes: a double-blind randomized clinical trial.' Acta Diabetologica ().
[4]Leila Khalili, et al. ' The Effects of Lactobacillus casei on Glycemic Response, Serum Sirtuin1 and Fetuin-A Levels in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus: A Randomized Controlled Trial .' Iranian Biomedical Journal ().
[5]Athasit Kijmanawat, et al. ' The effects of probiotic supplements on insulin resistance in gestational diabetes mellitus: a double-blind randomized controlled trial .' Journal of Diabetes Investigation ().
[6]Jia Zheng, et al. The effects of probiotics supplementation on metabolic health in pregnant women: An evidence based meta-analysis.' PLOS ONE().
[7]Neda Roshanravan, et al. “Effect of Butyrate and Inulin Supplementation on Glycemic Status, Lipid Profile and Glucagon- Like Peptide 1 Level in Patients with Type 2 Diabetes: A Randomized Double-Blind, Placebo-ControlledTrial.' Horm Metab Res. Nov;49(11):886-891
