本文理论依据:《伤寒论》、《中药学》、《中医病因病机学》
你好,我是中医人,文君然。
今天这篇文说,我想跟你聊聊,如何应对“嗓子里黏痰不净”的问题。
话要从我几年前遇到的一个病人说起。
这个患者很年轻,不到40岁,在某杂志社任编辑。她跟我讲啊,最近几个月以来,她就感觉嗓子里头好像有一片树叶,贴在那里了,下不去,十分难受。还有的时候,她还觉得嗓子里似乎有一口痰,很黏,咳不出来。她到医院检查过,咽部没有充血,扁桃体也正常,连胃镜检查都做了,结果是一切正常,什么问题都没有。最后诊断了,说是“咽神经官能症”。
怎么会这样呢?此患觉得可能是自己平时说话说多了。但是自己“禁声”两周之后,还是没改善。
没办法,他来找我了。
我仔细看了一下,发现她舌苔白腻,脉滑,还有一点弦。我就问她,大便好不好,吃饭食欲怎么样?她回答,大便多的时候一天两三遍,便溏,有时候一天一遍,没有个准数。食欲还算可以。但是自从咽喉部位发生不适感以来,她食欲就下降很多。
我问,生活中可有什么压力,或者不顺心?
她坦言,最近这些年,纸媒的行情不好,杂志社收入明显减少。她肩负编辑和创收等多项任务,平时压力是比较大的。
我点点头,给她写了一个配伍:旋覆花、香附、枳壳、代赭石各15克,制半夏、桔梗各12克,生姜10克,炙甘草5克,大枣3枚,郁金12克,佛手、神曲、山楂各15克,白豆蔻6克。
后来,这个患者前后共用了10剂,咽喉中的不适感基本消失了。
上面这个配伍,也是我模仿早年所收集的一张验案。我知道,上面这组配伍,对她来说是比较合适的。
其实,这里的道理很简单。
这个女患者的问题,在于肝郁脾虚、升降失和,痰气搏结。
什么意思呢?你看她,苔白腻、食欲不振、大便溏,脉滑,这是典型的脾虚失于运化,导致痰湿内积的表现。偏偏这个时候,她还有一点肝郁的问题,体现为平时精神压力较大,工作繁忙,脉象偏弦。肝木克伤脾土,脾湿随肝气上升到咽喉,结成团,阻滞在咽喉,于是就形成了咽喉里面的异物感,像是贴了一片树叶,也像是有一口黏痰。
这时候怎么办?做三件事儿,把痰湿化掉,把肝气调顺,把脾胃之气恢复起来。
怎么实现这些呢?上面的医案中,旋覆花、制半夏、桔梗、生姜、白蔻仁能治痰。香附、枳壳、代赭石、郁金、佛手能疏肝行气降逆。山楂、神曲、生姜、大枣、白蔻仁和炙甘草能健脾和中。这就是基本意图。它套的,其实是张仲景在《伤寒论》中记载的旋覆代赭汤配伍。原方就是用于降逆化痰、益气和胃。
我写这个什么目的呢?
很久以来,总有人问我,嗓子有异物感,总有痰,总觉得堵得慌,或者咽炎总不好,怎么回事儿。我来不及细说,所以我在这里统一提一下:你记住“痰、脾、肝”三个字就行了。说白了,就是脾虚、肝郁、痰湿之气上逆所致。其根源,还是在于肝和脾。
医案里的方子,主要是给业界同行们参考。普通人自我调养,我建议你用代茶饮的方法,你拿佛手和白术各6克,研粗末泡水代茶饮。佛手能化痰疏肝,白术能健脾燥湿,是比较科学的。
好了。文章到这里就告一段落了。希望我这些粗浅的经验和文字,能给您带来一点帮助。
全文完。欢迎关注“微门诊”,文君然每天和你聊健康。