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无论国内或国外，晚期肺癌都是一种生存率很低的恶性肿瘤。南方医科大学南方医院肿瘤科主任医师尤长宣表示，过去，多数肺癌患者会等到有了症状才来就诊，导致很多人在确诊时已属中晚期。而在那个时候，被诊断为晩期肺癌，几乎就等于判了死刑，标准治疗方法只有传统的全身化疗，中位生存期仅8个月～10个月。这也就意味着，一旦确诊为晚期肺癌，有一半以上的患者会在8个月~10个月之后过世。
如今，随着医学进步，无论诊断技术还是药物研发，都有了迅猛发展，晩期肺癌患者也有了更多希望。最新发布的美国国家综合癌症网络（NCCN）肿瘤临床实践指南中，就对多种晚期肺癌的治疗给出了建议，主要包括以下几个方式。
靶向治疗
顾名思义，靶向治疗就是瞄准肿瘤细胞上特有的靶点进行治疗。如果把传统的化疗看作是肺癌治疗的1.0时代，那么靶向治疗就可称为2.0时代。恶性肿瘤是由于基因缺陷导致的基因病。通过明确肺癌特定的驱动基因（如表皮生长因子基因－EGFR基因），并通过特异的靶向药物（如表皮生长因子酪氨酸抑制剂EGFR TKI），就可以阻断这些基因的活化，阻止肿瘤生长的信号传导，从而达到控制肿瘤的目的。
因此，只要能够找到特定的驱动基因，即便到了晚期，肺癌也能被较好地控制。相比传统的全身化疗，靶向治疗效果更好，尽管它还不能完全治愈肺癌，但能够将中位生存期从过去的8个月~10个月延长至3年~4年。另外，靶向治疗对正常细胞伤害小，比化疗的副作用轻微，可以显着提高晚期肺癌患者的生活质量。随着越来越多的非小细胞肺癌患者从靶向治疗中获益，目前，靶向治疗已经成为有明确驱动基因晚期肺癌的首选疗法。
免疫治疗
靶向治疗是晚期肺癌疗法的一大进步，但很遗憾的是，并非所有晚期肺癌患者都适合靶向治疗。从原理上看，杀灭肿瘤细胞一般有两种方法，一是直接针对细胞，通过化疗或者靶向治疗抑制肿瘤细胞的增长；另一种是启动人体自身的免疫力，通过自身的免疫能力，间接杀伤肿瘤细胞。目前获批上市的免疫靶向药物（如PD－1抗体：纳武单抗、帕博利珠单抗等）均是依据第二种方法研制而成，它们不直接作用于癌细胞，而是通过解除肿瘤细胞对机体免疫系统的抑制，重新激活人体自身的免疫反应，让人体自己的“健康卫士”主动发现并攻击癌细胞，实现治疗癌症的目的。对晚期肺癌患者来说，这一方法刚好能够成为靶向治疗的一大补充。
抗血管生成治疗
除了靶向治疗和免疫治疗，还有一种锦上添花、协同增效的疗法，那就是联合使用抗血管生成药物（如抗血管内皮生长因子抗体一贝伐珠单抗）进行治疗。目前已经证实，抗血管生成治疗可以与全身化疗、分子靶向治疗及免疫治疗联合，协助增效，使肿瘤缩小得更快更明显，进一步延长晚期肺癌患者的寿命。
可以说，如今的晚期肺癌正在逐步慢性病化；在不久的将来，它极有可能成为慢性病。尤长宣强调，即便被确诊为晚期肺癌，患者也不要悲观和绝望，到专业机构，找专业的医生进行科学、规范化的治疗，未必没有希望。
《生命时报》高嘉悦文
编辑：梁 婧
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