近半个世纪以来,肿瘤临床治疗效果不佳,这是事实。对此,人们进行了深入的反思,发现造成这一失败的缘由不少。我们认为:社会、心理治疗与干预的忽视或缺失,不能不说是重要因素之一。因为肿瘤是种“心身相关性疾病”,患了肿瘤,以及在整个治疗康复过程中,心理、行为及社会因素形影不离地伴随着患者、家属及医护人员。因此,是到了必须把社会心理干预放到肿瘤防治系统工程中重要一环的时候了。
心理疗法又称精神治疗,是心理医学(包括精神病学、行为医学以及心身医学等)重要的治疗方法,亦是心身病症心身相结合综合防治措施的主要组成部分。
现代心理疗法繁多,在此,介绍肿瘤治疗中几种常可借用的心理疗法。
1.集体心理疗法
集体心理疗法是英国琼斯最先创用的,后经旺特、斯拉斯姆、沃尔相等人发展更趋完善。其特点是将性质相似或具有共同心理问题的患者集中一起,由治疗人员组织学习、讨论、讲课、交流,彼此启发帮助,从而达到治病目的。在此过程中,“情感和心理转移”常起着重要的治疗意义。实践证明,这是医治心身病症、神经症和癌症等的较好方法,尤其对患者在恢复期形成良好的社会归复,预防复发,缩短病程等起重要作用。我们所倡导的“圆桌诊疗”,实质上具有集体心理治疗意蕴在内。
集体心理治疗有其有利的一面,也有其不利的一面。有利方面是:①弥补个别心理治疗费时费工的缺点,可以在较短时间内让更多的患者接受有益的心理治疗,提高治疗效益,便于广泛临床应用。②运用时,患者间可相互学习、交流和启发,具有情感和心理交流、转移的治疗作用。典型患者的现身说法,又包含着示范教育等的积极意义。③适用住院或门诊,尤其适用于大规模地进行门诊简易治疗,提高治疗效率。④是各种心理治疗的通用形式,适应范围很广,故是一种实用形式。
不利方面:①用于心身病症时,由于病种繁复,故病例选择和集中有一定困难。②针对性稍差。③对部分心理矛盾较深和症状顽固者疗效欠佳。
具体运用时,每组人数以5~10人为宜,每周1~2次,每次1~2小时。具体方式有集体讲课、讨论,自我病情介绍分析,对照联系.交流启发,书面小结,医生解答分析总结,提出希望和注意事项等。
我国各地的癌症康复学校、康复乐园等常带有集体治疗的印记。
2.气功疗法
气功是中医学中历史悠久的健身防病的自我心身锻炼方法,亦是一种简便有效,适用较泛的心理疗法。它适用于许多慢性躯体疾病、心身病症和神经症,亦可作为康复医学的重要医疗手段。研究证明,气功具有生物学和心理学机制。实验测定:发功时具有静电、红外电磁波和磁场等效应,有些患者出现许多不自主的动作和情绪反应,类似自律训练法的“自主神经释放现象”。生物反馈研究表明,气功实质是一种“心理意念”疗法,可能动地运用意念活动,控制和调节自我部分生理过程,达到心身平衡。
气功治疗时心理活动贯穿在其始末。练功时强调“松、静、自然”,并循守一定的操作程序,所以心理和意念作用是贯穿在气功全过程的基本因素。
在肿瘤领域我们比较推荐新郭林功。长期实践已表明:合理修炼此功,且持之以恒,有助于肿瘤患者的治疗与康复。这已为数以万计成功康复了癌症患者的实践所证明。
3.行为疗法
“行为疗法“又称“行为矫正疗法”,是运用行为科学理论和条件反射原理,通过对错误行为的矫正,以治疗心身病症、神经症及行为障碍的一类心理疗法。
心理、行为和社会因素与疾病的发生、发展关系密切,尤其与慢性病、心身病症及死亡休戚相关。美国近期的死亡原因分析表明:死于不健康行为或生活方式(如吸烟、酗酒、药瘾、吸毒、多食等)者高达50%。癌症也是一种生活方式病,与不良行为关系密切。心理学的行为主义学派认为:既然造成疾病的错误行为方式是通过后天学习形成并固定下来的,那么,通过学习,同样可以形成正确的方式,消除疾病和种种症状。这就形成了行为疗法的理论依据。
本法原多用于药瘾、酒瘾、烟瘾、食欲亢奋及性变态等的纠治。对肿瘤患者而言,我们曾成功用于部分对止痛药成瘾和依赖的对象。
总之,可用于癌症康复的心理治疗方法还很多,诸如交流分析疗法、环境疗法、坐禅疗法等,由于限于篇幅,不作介绍。