——荟萃分析显示房颤、心衰患者使用地高辛死亡率增加
地高辛能够减慢静息时的房室结传导，可以用于房颤心室率控制；同时它也是个正性肌力药物，可用于充血性心衰的治疗。然而它也会导致心律失常，包括快速性和缓慢性心律失常。而且该药与其他药物存在相互作用，治疗窗窄，过量可能导致中毒。一项荟萃分析纳入了23500余例房颤患者和91000余例充血性心衰患者，结果显示，在2.5年随访中地高辛使用使房颤患者死亡率增加了29%，是心衰患者死亡率增加了14%。[Eur Heart J May 4]
Mate Vamos等（德国法兰克福JW Goethe大学）进行的这项荟萃分析共纳入19项地高辛当代研究。结果发表于5月4日的《European Heart Journal》杂志。
尽管地高辛已经使用了200年，但自1990年代只有一项研究——涉及房颤的Digitalis Investigation Group（DIG）研究是随机对照试验（RCT）。研究者指出，在新的合理地高辛用量调整随机试验出现之前，我们应该谨慎使用地高辛，特别是在房颤患者中，必要时需检测血药浓度。Stefan H Hohnloser（JW Goethe大学）认为，临床医生在处方地高辛之前应该三思。但患者不应擅自停用地高辛而是要咨询心脏病专家。
研究概要
Vamos认为，欧洲心脏病学会（ESC）和美国的指南推荐某些房颤或心衰患者可考虑使用地高辛，这反映了在这方面还缺乏判断地高辛能否获益的数据。在这项荟萃分析中共纳入了1993年以来发表的19项相关研究（房颤9项、充血性心衰7项，房颤和充血性心衰3项），包括326426名患者。随访时间为0.83-4.7年。结果显示，地高辛与全因死亡率增加相关。
表 接受地高辛vs未接受地高辛治疗患者的全因死亡率*
*控制多种混杂因素
Hohnloser介绍，最近的新型口服抗凝药试验显示，大约20%-30%的服用地高辛，在充血性心衰窦性心律患者中使用的可能少一些。我们在使用地高辛时，应最大限度地提高患者的安全性，重要的是要监控地高辛血药浓度，注意与抗心律失常药物（如胺碘酮或决奈达隆）有无有害的药物相互作用。“我只在别无选择的时候偶尔使用地高辛”，Hohnloser说道。（医脉通编译自Heartwire）
