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女性患者,71岁,既往高血压,3年前摔伤左髋部,当地医院诊断为"左侧股骨颈骨折",行多枚空心钉内固定治疗,1年半前骨折愈合取出内固定开始行走,半年前出现左髋疼痛,行走跛行并加重
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最有可能诊断是
A.创伤性关节炎
B.骨性关节炎
C.股骨头坏死
D.髋关节肿痛
E.类风湿性关节炎
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最好的治疗方法是
A.卧床休息
B.股骨头置换术
C.全髋关节置换术
D.抗感染治疗
E.口服激素治疗
10岁男孩,左大腿下端疼痛伴高热达39.5℃一天,怀疑为急性化脓性骨髓炎。
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体格检查有力的证据是
A.左股骨下端皮温升高
B.左股骨下端(干骺端)深压痛
C.左股骨下端肿胀
D.局部血管充盈怒张
E.左膝关节伸屈受限
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最有价值的辅助检查是
A.X线摄片检查
B.CT检查
C.血培养
D.局部穿刺
E.血常规检查
老年男性,不慎摔倒,右髋部先着地,伤后感到髋部疼痛,不能行走,检查发现右下肢外旋,肢体短缩。
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可能的诊断是
A.股骨干骨折
B.股骨粗隆间骨折
C.股骨颈骨折
D.髋关节脱位
E.髋臼骨折
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目前治疗常选
A.卧床休息,等待自然愈合
B.皮牵引治疗
C.手术治疗
D.骨牵引治疗
E.以上都不是
某青年在踢足球时扭伤右膝关节,疼痛、肿胀;经过休息后好转,能正常上班,但游泳时疼痛明显,3个月后经常出现交锁、弹响,肌肉萎缩。
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可能的诊断是
A.交叉韧带损伤
B.侧副韧带损伤
C.半月板损伤
D.盘状半月板
E.半月板囊肿
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为明显诊断和及时治疗,最佳的检查措施
A.X线片
B.CT
C.MRI
D.关节造影
E.关节镜
某人在乘车时遇到车祸,突然刹车时受伤,伤后右髋部疼痛,屈曲内收畸形,弹性固定。
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该病人首先考虑诊断
A.股骨干骨折
B.股骨颈骨折
C.髋关节脱位
D.骨盆骨折
E.髋臼骨折
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首选哪项检查
A.X线片
B.CT
C.MRI
D.心电图
E.DSA
男性,25岁,40天前因锐器刺伤左肘前方,经清创缝合,创口已愈合,但左手逐渐成猿手畸形,不能握笔写字。
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病人可能发生下列哪项损伤
A.尺神经损伤
B.正中神经损伤
C.屈拇指肌断裂
D.屈拇指肌粘连
E.左手诸关节废用性强直
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查体时可发现
A.尺侧一半皮肤感觉消失
B.拇指对掌功能障碍
C.手指夹纸试验阳性
D.掌指关节及指间关节被动屈曲障碍
E.1~5指主动屈曲障碍
男性,32岁,无意中发现左腘窝部无痛性肿块1周,无其他不适。
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该患者首先应考虑的诊断为
A.腘脂肪瘤
B.腘窝半月板囊肿
C.腘窝囊肿
D.腘窝纤维瘤
E.腘窝骨肉瘤
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为了明确诊断,下列哪项检查最有价值
A.碱性磷酸酶
B.膝部X线片
C.核素扫描
D.关节镜检查
E.肿块B型超声波检查
女性,30岁,以往有肺结核史,近1个月来腰背痛,伴低热,盗汗,体格检查:胸11~12棘突明显压痛。
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该患者可能的诊断考虑是
A.椎体肿瘤
B.强直性脊柱炎
C.化脓性脊椎炎
D.脊柱结核
E.胸椎间盘脱出
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对该患者最简便有效的诊断方法为
A.血常规及血沉
B.摄胸腰段X线片
C.CT
D.结核菌素试验
E.核素骨扫描
【答案及解析】
1.C 2.C 3.B 4.D 5.B
6.C 7.C 8.E 9.C 10.A
11.B 12.B 13.C 14.E 15.D 16.B
1.2.体表肿块常首选B超检查。
3.急性血源性骨髓炎好发于儿童长骨的干骺端,局部早期即有深压痛。
5.老年人常见的髋部骨折是股骨颈或粗隆间骨折,都出现肢体外旋、短缩,有时股骨颈骨折后能够行走。
7.1.患者有明确的外伤史,有典型的半月板损伤的表现,首先考虑半月板损伤。
9.1.病人在乘车时髋部容易受伤,伤后髋部疼痛,屈曲内收畸形,弹性固定,符合髋部后脱位的临床表现,其他外伤与此相差很远。
11.1.猿手畸形是正中神经损伤症状。
13.1.腘窝部无痛性肿块应考虑腘窝囊肿。
15.有结核病史并伴有结核感染活动期全身中毒症状,椎体持续疼痛应该首先考虑脊柱结核。
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