步行
正常姿势:
根据运动发育程序,小儿大约11个月可扶物行走,12个月可独自站立,13个月可走几步,到14~15个月能走几米。开始走路时为了保持身体平衡,双手上举,两腿向左右跨度同宽,逐渐可双上肢放下,两脚间距变窄,稳定性不断提高。1岁半可跨障碍,上下台阶。4岁能用一侧腿站立达几秒钟(图65~67)。
异常姿势:
小儿由于肌张力增高,双脚尖负重。步行需别人帮助,臀部向后翘,四肢屈曲(图68)。
康复方法:步行对于每个脑瘫儿童来讲,都是早已盼望的。在家里,家长给予训练时,一定要掌握好正确的姿势,给以各方面的帮助,逐渐过渡到独立步行。有些孩子可望成功。但也有部分小儿由于症状比较严重以及各种原因,不能达到很满意的效果。以下的动作训练,可供参考。
(1)家长可以双手握住患儿肩部,使肩向后撤、挺胸。家长在后面利用腿把孩子的腿向前推,这样一步一步地练习(图69)。
(2)利用器械,如家庭中的小竹车或床挡、桌子等辅助步行。让孩子扶住这些工具练习步行。姿势要求同上述(1)一样(图70)。
(3)如步行稍稳定后,孩子可推家长的腿部进行步行训练。训练中,要求上肢一定要伸直,手指伸直,髋关节完全伸展,膝关节同样伸直,速度一定要慢(图71)。
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