作者
徐霞云 江苏省昆山市中医医院，江苏昆山２１５３００
来源
中外女性健康研究 临床研究 ２０１８年１１月第２２期
摘要
目的：研究蓝光照射联合双歧杆菌三联活菌治疗新生儿黄疸的临床效果。方法：选取２０１６年５月至２０１８年５月本院儿科住院治疗的２３例新生儿黄疸患者为观察组，在本院儿科门诊治疗的２３例新生儿黄疸患者为对照组。对照组采用双歧杆菌三联活菌治疗，观察组联合采用蓝光照射治疗，比较两组的平均退黄时间、ＴＳＢ、ＴＣＢ、ＤＢ水平。结果：观察组的平均退黄时间明显短于对照组（Ｐ ＜０．０５）；治疗后，两组的ＴＳＢ、ＴＣＢ、ＤＢ水平均明显降低（Ｐ ＜０．０５），且观察组明显低于对照组（Ｐ ＜０．０５）；观察组的发热、皮疹、腹泻、血钙降低和脱水等不良反应发生率明显低于对照组（Ｐ ＜０．０５）。结论：蓝光照射联合双歧杆菌三联活菌可以有效缩短退黄时间，降低血胆红素水平。关键词
蓝光照射；双歧杆菌三联活菌；新生儿黄疸
新生儿黄疸指的是新生儿在出生后的２８ｄ内由于胆红素代谢出现异常而造成血中胆红素含量显着高于正常值，患儿的巩膜和皮肤会发生不同程度的黄染［１］。蓝光照射是治疗新生儿黄疸的重要手段。本研究主要探讨了蓝光照射联合双歧杆菌三联活菌治疗新生儿黄疸的临床效果，现报道如下。
１.资料与方法
1.1一般资料
选取２０１６年５月至２０１８年５月本院儿科住院治疗的２３例新生儿黄疸患者为观察组，在本院儿科门诊治疗的２３例新生儿黄疸患者为对照组。观察组２３例，男１３例，女１０例；日龄１～２１ｄ，平均（９．３４±１．２７）ｄ；体质量２７３５～３７４６ｋｇ，平均（３１５９．４２±１５３．７４）ｇ；足月儿１１例，早产儿９例，过期产儿３例。对照组２３例，男１４例，女９例；日龄１～２１ｄ，平均（９．５３±１．１４）ｄ；体质量２７３５～３７４６ｋｇ，平均（３１６３．７８±１４９．３２）ｇ；足月儿１２例，早产儿９例，过期产儿２例。
1.2 研究方法
对照组口服双歧杆菌三联活菌，每次０．５ｇ，每天２～３次；观察组联合蓝光照射治疗，把新生儿黄疸患儿放进蓝光治疗箱内进行蓝光照射治疗，蓝光照射的时间为６～１２ｈ。在进行蓝光照射治疗的过程中，患儿的会阴、肛门和双眼部位必须用黑布罩实施遮盖保护。
1.3 观察指标
记录两组的平均退黄时间；比较两组治疗前后的总胆红素（ＴＳＢ）、经皮黄疸指数（ＴＣＢ）和结合胆红素（ＤＢ）水平；比较两组的发热、皮疹、腹泻、血钙降低和脱水等不良反应发生率。
1.4统计学分析
采用ＳＰＳＳ２１．０软件，计量资料以
表示，组间对比用ｔ检验，组间率的比较用χ２检验，以Ｐ ＜０．０５表明差异有统计学意义。
2. 结 果
2.1 两组的平均退黄时间比较
观察组的平均退黄时间明显短于对照组（Ｐ ＜０．０５）。见表１
2.2两组治疗前后的ＴＳＢ、ＴＣＢ、ＤＢ水平比较
治疗后，两组的ＴＳＢ、ＴＣＢ、ＤＢ水平均明显降低（Ｐ ＜０．０５），且观察组明显低于对照组（Ｐ＜０．０５）。见表２
2.3 不良反应
观察组的发热、皮疹、腹泻、血钙降低和脱水等不良反应发生率明显低于对照组（Ｐ ＜０．０５）。见表３。
３. 讨 论
由于新生儿的血脑屏障尚未发育完全，新生儿黄疸机体内过高的血胆红素含量极易导致胆红素脑病，进而损伤新生儿的神经系统。新生儿黄疽可能是正常的生理性黄疽，还有可能是新生儿溶血、感染、颅内出血合并头皮血肿以及缺血性脑病等疾病的临床表现［２－４］。若未及时开展治疗，新生儿黄疸患儿的肠道会将未结合的胆红素进行吸收，使脑组织受到感染，病情轻者会引发中枢神经系统异常，病情严重者会出现核黄疸，导致新生儿死亡。光疗是治疗新生儿黄疸的最直接和最有效的手段，可以使胆红素转变成双毗咯化合物和水溶性异构体，促进血液中胆红素的排泄。蓝光照射治疗新生儿黄疸的作用机理为，患儿在蓝光照射下机体内的胆红素分子会发生异构反应，在分子水平上增加胆红素分子的水溶性，在患儿机体新陈代谢的进一步作用下，水溶性较好的胆红素分子会排出体外，从而使机体内的血胆红素含量大大降低［５－６］。但蓝光照射的治疗周期较长、起效速度较慢，且长期持续性蓝光照射极易使新生儿黄疸患儿出现腹泻、核黄素缺乏、皮疹和发热等不良反应。双歧杆菌三联活菌可以有效控制肠内有害细菌的异常发酵和形成，使肠蠕动得到改善，加速血液中胆红素的排出。综上所述，蓝光照射联合双歧杆菌三联活菌可以有效缩短退黄时间，降低血胆红素水平。
[参考文献]
［１］章历红，王丽莉，赵灵，等．妈咪爱联合蓝光照射早期干预对改善新生儿黄疸和生长发育的临床评估［Ｊ］．中国妇幼保健，２０１５，３０（２３）：４０３６－４０３８．［２］王刚，汪万军，何念海．抚触联合微生态制剂对新生儿黄疸及行为神经发育的影响［Ｊ］．临床军医杂志，２０１４，４２（０７）：７３２－７３３．［３］贾辉彩，张文湛．间断性蓝光照射方式和持续性蓝光照射方式治疗新生儿黄疸的疗效观察［Ｊ］．中国继续医学教育，２０１５，（１６）：１０７－１０８．［４］刘玲，张路，蒋榆辉，等．苯巴比妥钠联合蓝光照射治疗难治性或迁延性新生儿黄疸的研究［Ｊ］．昆明医科大学学报，２０１４，３５（１１）：１１２－１１４．［５］李江红，肖玉娟，李江平．３Ｍ透明敷料在新生儿黄疸双面蓝光治疗中的应用价值分析［Ｊ］．中国当代医药，２０１４，２１（３４）：２０－２１．［６］黄艳春，彭曙辉．蓝光间歇照射与蓝光持续照射辅助黄疸茵陈颗粒治疗新生儿黄疸效果比较［Ｊ］．现代中西医结合杂志，２０１４，（３５）：３９４４－３９４６．
END
